老年冠心病患者社会支持、应对方式与益处发现的关联性研究

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目的调查老年冠心病患者的益处发现现状,探讨老年冠心病患者益处发现的影响因素,分析社会支持、应对方式与益处发现的关系,明确应对方式在社会支持与益处发现之间的中介效应,为临床护士识别益处发现的影响因素,进一步制定有效的干预性措施提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2019年12月~2020年11月在郑州市某2所三级甲等综合医院心内科收治的老年冠心病患者318例,采用一般资料调查问卷、社会支持评定量表(Social Support Revalued Scale,SSRS)、医学应对方式问卷(Medical Coping Modes Questionnaire,MCMQ)、益处发现量表(Benefit Finding Scale,BFS)对其进行调查分析。采用SPSS 25.0软件建立数据库并对数据进行统计分析,采用频数、百分比、均数±标准差对一般资料进行统计描述;采用独立样本t检验、方差分析进行单因素分析;采用Pearson相关分析法探索老年冠心病患者益处发现与社会支持及应对方式之间的相关性;采用多元线性回归分析不同人口学特征、社会支持和应对方式对老年冠心病患者益处发现的影响;采用AMOS 23.0软件中的Bootstrap法检验中介效应。结果1.老年冠心病患者益处发现现状老年冠心病患者益处发现总分为(80.70±13.95)分,处于中等偏上水平,六个维度条目均分依次是健康行为改变(3.45±0.44)分、欣赏生活和生命(3.25±0.58)分、领悟社会支持(3.23±0.56)分、个人成长(3.07±0.61)分、利他行为(2.71±0.72)分、灵性增长(2.17±0.88)分。2.老年冠心病患者社会支持现状老年冠心病患者社会支持总分为(35.22±9.39)分,处于中等水平,三个维度条目均分依次是主观支持(4.70±1.39)分、客观支持(3.08±1.05)分、对支持的利用度(2.40±0.59)分。3.老年冠心病患者应对方式现状老年冠心病患者应对方式总分为(47.39±9.40)分,三个维度条目均分依次是面对(2.50±0.84)分、回避(2.34±0.66)分、屈服(2.21±0.52)分。参照国内常模,老年冠心病患者应对方式总分处于中等水平且高于国内常模。4.老年冠心病患者社会支持、应对方式与益处发现三者间的关系老年冠心病患者益处发现与社会支持及应对方式之间均呈不同程度的相关关系(P<0.01),相关系数分别为0.417、0.621、0.159,其中益处发现与应对方式的相关程度最高,且益处发现与社会支持各维度及面对和回避之间均呈正相关关系,而与屈服呈负相关关系。5.老年冠心病患者益处发现影响因素单因素分析显示:年龄、婚姻状况、居住方式、文化程度、家庭人均月收入、心功能分级、冠心病病程、合并慢性病个数是老年冠心病患者益处发现的主要影响因素(P<0.05)。多元线性回归分析显示:年龄、婚姻状况、心功能分级、主观支持、对支持的利用度、面对和回避是影响老年冠心病患者益处发现的主要因素(R~2=0.571,调整R~2=0.551,F=28.823,P<0.001)。6.老年冠心病患者社会支持在应对方式与益处发现之间的中介效应中介效应检验显示:社会支持对应对方式有直接正向效应(β=0.13,P<0.05);应对方式对益处发现有直接正向效应(β=0.61,P<0.001);社会支持对益处发现有直接正向效应(β=0.37,P<0.001);社会支持以应对方式作为中介变量对益处发现产生间接影响(β=0.13×0.61=0.08);社会支持可直接预测益处发现,也可通过应对方式间接预测益处发现,总效应值为0.45。采用Bootstrap法检验中介效应,结果显示中介效应占比17.78%。结论1.老年冠心病患者益处发现处于中等偏上水平,仍有待进一步提高,影响其益处发现水平的主要因素包括:年龄、婚姻状况、心功能分级、主观支持、对支持的利用度、面对、回避。2.老年冠心病患者益处发现水平与社会支持、面对和回避均呈正相关关系,与屈服呈负相关关系。3.应对方式作为中介变量,能增强社会支持对益处发现的影响,提高益处发现水平。
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