论文部分内容阅读
背景:膀胱癌是人类常见的一种恶性肿瘤,约占全部恶性肿瘤的3%,在我国其发病率居泌尿生殖系肿瘤的首位,且复发率达55%～85%,因此对膀胱癌的诊治、预后引起了人们极大重视。近年来随着对膀胱癌发病机制的深入研究,许多肿瘤标记物相继被发现可用于膀胱癌的预后判断,但目前几乎没有任何单一标记物供临床常规使用。目的:探讨ΔNp63、Ki-67和VEGF在膀胱移行上皮癌(transitional cell carcinoma of bladder ,TCCB)中的免疫组化表达及与膀胱癌病理分级、临床病理分期和预后的相关性。方法:选取2006-2007年间56例有完整临床资料、手术证实为膀胱移行上皮癌患者进行随访,用SP免疫组织化学染色方法对其病理切片行ΔNp63、Ki-67和VEGF检测,将免疫组化结果与病理分级、分期和预后进行分析。结果:1.56例膀胱移行上皮癌标本中,ΔNp63、Ki-67和VEGF阳性表达率分别为50.00%、28.57%、51.79%,而在正常膀胱粘膜中的阳性表达率分别为8.33%、0%、0%,膀胱移行细胞癌中ΔNp63、Ki-67和VEGF阳性表达率明显高于正常膀胱粘膜(P<0.05)。ΔNp63、Ki-67和VEGF在低级别TCCB中的阳性表达率分别为40.54%、18.92%、40.54%;在高级别TCCB中的阳性表达率分别为68.42%、47.37%、73.68%;在浅表性TCCB中的阳性表达率分别为37.50%、12.50%、37.50%;在浸润性TCCB中的阳性表达率分别为66.67%、50.00%、70.83%。ΔNp63、Ki-67和VEGF在低分化、浸润性癌组织中的阳性表达率明显高于高分化、浅表性癌组织, 3个标记物在膀胱癌的病理分级和临床分期之间表达差异有统计学意义(P<0.05)。2. 56例膀胱癌患者有26例为复发病例,ΔNp63、Ki-67和VEGF在复发病例中的阳性表达率显著高于初发病例(P<0.05)。3.采用Spearman等级相关性分析对三个标记物两两比较,ΔNp63与Ki-67、ΔNp63与VEGF及Ki-67与VEGF均呈正相关,rs′分别为0.316、0.322、0.339,均有统计学意义(P < 0.05)。结论:ΔNp63、Ki-67和VEGF在膀胱癌中的阳性表达与膀胱癌的临床病理分级和分期明显相关,随膀胱癌分化程度的降低和浸润程度的增加而增强,差异具有统计学意义。ΔNp63、Ki-67和VEGF在复发膀胱癌中的阳性表达率显著高于初发膀胱癌,与膀胱癌的预后密切相关。ΔNp63和Ki-67,VEGF在膀胱癌的发生和发展可能有相互协同作用,ΔNp63可能通过促进细胞增殖和肿瘤血管生成发挥促癌作用,联合检测ΔNp63、Ki-67和VEGF多项肿瘤标记物可以更好地判断TCCB的预后。