27例阴道上皮内瘤变的临床病例分析

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目的:探讨阴道上皮内瘤变(vaginal intraepithelial neoplasia,VAIN)的临床特点、相关危险因素、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月于我院病房和门诊阴道镜检查室收治的27例VAIN患者的临床资料及诊疗情况。结果:患者年龄范围:30-70岁,平均年龄:47.56岁,中位年龄:49岁,绝经14例;既往或目前有CIN或子宫颈癌共19例(70.37%);27例均有人乳头瘤病毒(HPV)感染,HPV16阳性占44.44%,HPV58阳性占22.22%;7例液基细胞薄层细胞学检查(TCT)检查结果异常;不同级别VAIN在绝经状态和合并宫颈疾病上的差异无统计学意义(P>0.05);在年龄上的差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄段VAIN发病分级无统计学意义(P>0.05)。治疗方式:(1)阴道壁病灶射频治疗:共14例(2例VAIN I,11例VAIN II,1例VAIN III),1例VAIN III术后持续HPV16阳性,行阴道镜检查未见病变,其余复查结果正常。(2)冷刀切除:共9例(1例VAIN II,8例VAIN III),3例为VAIN III术后有持续HPV感染,阴道镜检查未见病变。(3)药物治疗:共4例(3例VAIN I,1例VAIN II),1例VAIN I完全失访,剩余3例治疗效果好。治疗结局:5例VAIN I除外1例失访全部治愈;13例VAIN II全部治愈;9例VAIN III中4例术后持续HPV感染,阴道镜下评估均未见病变,但无法评估是否存在潜在病灶,其余治愈。结论:HPV感染、合并宫颈疾病是VAIN的主要危险因素,其中HPV16、58型阳性为本地区主要致病类型,对于合并宫颈疾病患者阴道镜检查时注意阴道壁病变。细胞学-阴道镜-组织病理学诊治流程适用于VAIN。治疗应采取个体化方案,术后长期严密随访。
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