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目的:(1)探讨天津市城区孕妇身体活动现状及影响因素:(2)追踪并分析孕期身体活动情况变化及与围产期结局的相关性;(3)构建以社区为基础,适用我国城市孕期运动干预的简易干预方案,并进行干预效果分析。方法:(1)2012年11月-2013年3月从天津市市内六区抽取1056名孕妇进行孕期身体活动问卷调查。采用EpiData软件建立数据库;采用方差分析、卡方检验和非参数检验分析不同孕期身体活动状况;采用非条件Logistic回归分析影响孕期运动的因素。(2)2012年11月-2013年12月追踪172名孕早期孕妇整个孕期身体活动情况及围产期结局,最终完成对152名孕妇全部资料的收集。孕期身体活动状况与围产期结局的关系采用单因素分析:卡方检验与两独立样本t检、Pearson/Spearman相关分析。(3)2013年3月-2014年2月,从随访研究的172名孕妇中随机抽出70例作为对照组,给予常规指导,另外,间隔1个月后,从相同社区医院,抽取孕妇70例作为干预组,实施以社区为基础的孕期简易运动干预。对干预组与对照组的身体活动情况及围产期结局的比较采用卡方检验、独立样本t检验等。结果:(1)1056名孕妇中,117名(11.1%)孕妇达到国际指南推荐的孕期运动标准(每周不少于150分钟中等强度的有氧运动);妊娠早期总能量消耗平均为23.98MET-hours/日,显著高于孕中期(20.41MET-hours/日)和孕后期(20.1MET-hours/日)(P<0.001);孕妇每日超过一半(52.7%-57.6%)的能量消耗来自静坐活动,而运动和锻炼能耗仅占总能耗的1.7%-2.4%;多因素logistic显示几个因素显著影响运动达标:大学以上学历(OR,4.11;95%CI 1.59-10.62),孕前低体重指数(OR,0.42;95%CI,0.20-0.87),孕前锻炼(OR,2.14;95%CI,1.39-3.28),自我评价运动水平中等及偏高(OR,2.43;95%CI,1.53-3.86;OR,9.49;95%CI,1.77-50.88),及丈夫规律锻炼(OR,2.21;95%CI,1.33-3.67)。(2)追踪 152名孕妇发现:101名(66.4%)孕妇孕期体重增加超标率,孕期平均体重增加为18.79±5.06kg,新生儿平均体重为3.43±0.40kg;孕早期、中后期运动达标组孕期体重增加超标率、孕期体重增加值、50g糖筛的血糖值均显著低于运动未达标组(P<0.01),并且孕早期运动/锻炼方面的能耗值与孕期体重增加值、50g糖筛的血糖值均呈负相关(P<0.05);孕中后期运动达标组新生儿体重显著低于未达标组(P<0.05),并且,孕中后期总能耗、总能耗(除去静坐)、运动/锻炼能耗与孕期体重增加值、50g糖筛的血糖值、新生儿体重均呈负相关(P<0.05)。(3)2013年3月-2014年2月,开展社区为基础的简易孕期运动干预,最终,干预组60例,对照组70例。干预前,两组研究对象一般资料均衡,并且运动达标率及每日能量消耗均无统计学差异(P>0.05);干预后,对照组运动达标率(14.3%)显著低于干预组的运动达标率(48.3%)(P<0.001),干预组能耗值(除去静坐)(12.09MET-hours/日)显著高于对照组(8.67MET-hours/日)(P<0.01);按运动强度,干预组中等强度活动、居家照护活动、运动/锻炼、职业及外出方面的能量消耗均显著高于对照组(P<0.05);围产期结局方面,干预组孕妇孕期体重增加(15.13±3.92kg)显著低于对照组(18.49±4.77kg),同时孕期体重增加超标率(33.0%)也显著低于对照组(67.1%)(P<0.001),干预组50g糖粉筛查血糖值显著低于对照组,而孕期血红蛋白最低值显著高于对照组(P<0.01)。结论:天津城区孕妇身体活动达到国际指南推荐标准的率低于一些发达国家,并且,孕妇每日的能量消耗低于发达国家水平。超过50%的女性在孕期出现体重增加过多的情况。无论孕早期还是中后期的身体活动,尤其运动/锻炼的增加,有利于孕妇血糖、孕期体重的控制,同时,孕中后期的运动有利于控制新生儿体重。以社区为基础的简易孕期运动干预能够有效提高孕妇孕期规律运动状况,有利于孕期体重控制,对于孕妇血糖水平具有显著的影响。因此,如何以临床环境为基础,发挥医务人员在健康教育中的作用,并联合家庭成员如丈夫的作用,提高孕期运动干预效果值得进一步探讨。