论文部分内容阅读
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与后循环短暂性脑缺血发作(TIA)的相关性及发病机制。全面评估后循环TIA患者的危险因素,注意进行多导睡眠监测筛查,以便早期干预及控制OSAHS对于后循环TIA发生的危险性,降低后循环TIA进展为脑卒中的风险。早期对患者进行个体化治疗并改善患者长期预后。方法:根据患者的临床症状、体征及影像学检查结果,选入就诊于我院神经内科并住院治疗的30例后循环TIA患者作为病例组;同时选入同期在我院健康体检或住院治疗并已行多导睡眠监测(PSG)的34例患者作为对照组。收集所有纳入研究对象的基本资料,包括:性别、年龄、体质指数(BMI)、血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、同型半胱氨酸、纤维蛋白原、低密度脂蛋白、颈动脉内膜厚度、吸烟史、高血压病史、糖尿病史。对所有的病例组患者进行多导睡眠监测,并记录检测结果。回顾性分析病例组及对照组患者全部临床资料;分析病例组及对照组患者的OSAHS发病率、严重程度及AHI的分布差异。采用二元Logistic回归分析法分析后循环TIA发病与OSAHS以及其危险因素之间的相关性;采用Spearman分析法分析OSAHS与后循环TIA其他相关因素之间的关系。结果:病例组OSAHS患者例数为24例,对照组OSAHS例数为18例,P=0.035,P<0.05,提示两组间的分布有显著统计学差异。病例组轻度OSAHS数4例,对照组为10例,P=0.142,两组间的分布无统计学差异;病例组中度OSAHS数9例,对照组6例,P=0.376,两组间的分布无统计学差异;病例组重度OSAHS例数11例,对照组2例,P=0.04,两组间的分布有统计学差异;病例组及对照组AHI比较,P值<0.001,两组间有显著统计学差异。采用二元Logistic回归分析法后循环TIA的相关危险因素分析结果表明糖尿病与低密度脂蛋白(LDL)为后循环TIA的显著正相关。OSAHS与后循环TIA的OR=0.538,P=0.705,P>0.05,无统计学差异,故两者间无显著相关性。Spearman分析法结果表明OSAHS与吸烟、高血压、体质指数(BMI)、同型半胱氨酸(Hcy)有显著相关性。结论:1.本研究发现OSAHS在后循环TIA患者中患病率为80%。2.OSAHS是后循环TIA发病的危险因素之一(尤其是重度OSAHS)但不是独立危险因素。3.OSAHS与吸烟、高血压、BMI、同型半胱氨酸之间有显著相关性,从而容易导致后循环TIA。