不同方案治疗抗磷脂抗体(综合征)并复发性流产的系统评价

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目的系统评价不同方案治疗抗磷脂抗体(综合征)并复发性流产的安全性及疗效。方法①采用电子检索、手工检索及文献追溯的方法全面收集阿司匹林,肝素,免疫球蛋白治疗抗磷脂抗体(综合征)并复发性流产及妊娠的相关中英文文献;②设定纳入标准及排除标准对文献进行筛选;③对纳入文献进行质量评估、资料提取;④对数据进行meta分析,根据异质性分析结果选择固定效应模型或随机效应模型合并统计量。结果纳入8个RCTs,进行mete分析后,在治疗抗磷脂抗体(综合征)并复发性流产时:①IVIG的早孕期(≤14周)流产发生率高于LMWH+LDA,有统计学差异;肝素+LDA与LDA在早孕期流产发生率方面,无统计学差异;其中,UFH+LDA与LDA在早孕期流产发生率方面,无统计学差异;LMWH+LDA与LDA在早孕期流产发生率方面,无统计学差异;②LMWH+LDA较IVIG得到更高的婴儿出生率,有统计学差异;LMWH+LDA较UFH+LDA得到更高的婴儿出生率,有统计学差异;肝素+LDA较LDA得到更高的婴儿出生率,有统计学差异;其中,UFH+LDA较LDA得到更高的婴儿出生率,有统计学差异;LMWH+LDA与LDA在婴儿出生率方面,无统计学差异;③IVIG与LMWH+LDA在早产发生率方面,无统计学差异;肝素+LDA与LDA在早产发生率方面,无统计学差异;④IVIG与LMWH+LDA在胎死宫内发生率无统计学差异;LMWH+LDA与LDA在胎死宫内发生率无统计学差异。结论由于LMWH的广泛应用以及其生物利用度高、临床副作用少等优点,建议APL(APS)并RSA及妊娠的患者使用LMWH+LDA,可得到更高的婴儿出生率及减少孕期不良结局的发生。
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