[目的]探索剖宫产术后子宫切口憩室(Previous cesarean scar defect,PCSD)形成的机制及相关危险因素。[方法]选取2017年01月至2019年01月在张家港市中医医院门诊建卡定期产检,并住院行剖宫产术的产妇,其中48例术后半年发生子宫切口憩室作为研究对象(设为研究组),并选择同期在院行剖宫产术后半年无子宫切口憩室形成的65例产妇作为参照对象(设为对照组)。观察的指标包括:(1)孕妇的一般状况:产前体重指数,年龄,分娩孕周及新生儿出生体重。(2)妊娠期合并症及围手术期情况:胎膜早破,妊娠期B族链球菌感染,妊娠合并阴道炎,妊娠合并症,剖宫产时机,术中子宫切口的缝合方式,手术时长,术中出血量,术后白细胞及贫血情况。(3)术者所记录术中探查子宫下段形成的情况。(4)子宫瘢痕情况:距上次剖宫产间隔时间,剖宫产的次数,术中探查原子宫下段剖宫产瘢痕愈合的情况。(5)术后子宫超声情况:子宫的位置,术后半年子宫的大小,宫腔分离及子宫切口憩室形成的情况。根据以上指标,分析研究组和对照组剖宫产术后子宫切口憩室形成的相关因素的差异。[结果]1.研究组与对照组年龄、产前体重指数、孕周、新生儿体重等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组具有可比性。2.研究组B族链球菌感染、妊娠合并阴道炎、胎膜早破、妊娠合并症、术后白细胞异常增高、择期行剖宫产及宫口开大3cm以上行剖宫产、子宫下段形成欠佳、子宫下段切口单层缝合、剖宫产次数、后位子宫、宫腔分离的比例均明显高于对照组(P<0.05),且OR>1,95%可信区间CI下限>1。同时进行多因素Logistic回归分析,发现B族链球菌感染、胎膜早破、术后白细胞异常增高、择期剖宫产及宫口开大3cm以上行剖宫产、剖宫产次数、后位子宫最终进入回归方程(P<0.05),其中B族链球菌感染P=0.049,OR=4.432,95%CI(1.003-19.578)。即B族链球菌感染、胎膜早破、术后白细胞异常增高、择期剖宫产及宫口开大3cm以上行剖宫产、剖宫产次数以及后位子宫是剖宫产术后子宫切口憩室形成的独立危险因素。3.研究组与对照组贫血情况、手术时长及术中出血量相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4.研究组子宫下段原瘢痕愈合欠佳及距上次剖宫产时间间隔<2年、距上次剖宫产时间间隔≥5年比例明显高于对照组(P<0.05),且OR>1,95%CI下限>1,即再次剖宫产距上次剖宫产时间间隔2～5年可以减少子宫切口憩室的形成。[结论]1.妊娠期B族链球菌感染是影响剖宫产术后子宫切口憩室形成的重要因素。2.多因素回归研究提示多种因素参与剖宫产术后子宫切口憩室的形成,如胎膜早破、术后白细胞异常增高、择期剖宫产及宫口开大3cm以上行剖宫产、剖宫产次数、后位子宫等。3.距上次剖宫产时间间隔2～5年的产妇,若再次剖宫产时,其发生PCSD的风险低于手术间隔<2年及≥5年的产妇。4.剖宫产术后子宫切口憩室形成与年龄、产前体重指数、孕周、新生儿体重、贫血情况、手术时长及术中出血量等无独立或联合作用相关性。