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第一部分左心耳形态七分型法与房颤患者脑卒中风险相关性研究目的:采用256层螺旋CT对左心耳形态进行分型,观察左心耳形态与非瓣膜性房颤患者发生脑卒中风险定量研究,探讨其临床意义。方法:研究连续纳入317例于我院接受冠状动脉CTA扫描的房颤患者,男性195例,女性122例,平均年龄60.72±10.63岁,其中有脑卒中病史的45例,记录每位患者的临床资料。采用Philips EBW 4.5工作站对CTA原始图像进行重建,选用75%期相进行容积再现（VR）、多平面重建（MPR）等后处理方法对左心耳进行多角度观察,采用左心耳形态7分型法[6]进行形态学分类,常用四分型法中“鸡翅型”则包括了本研究中Type2型中的三种亚型,即Type2a（手指型）、Type2b（扇形）、Type2c（翅型）。对所得数据进行相关统计学分析。结果:1. 对左心耳形态按照鸡翅型Type 2a、Type 2b、Type 2c及非鸡翅型进行分组,左心耳鸡翅各亚型、非鸡翅型比较,年龄、性别、身高、体重、BMI以及心衰、糖尿病、高血压、血管性疾病、CHA2DS2-VASc评分、房颤类型等临床资料各组间差别均未见明显统计学差异（P>0.05）。2. 房颤患者伴卒中组与未卒中组比较,不同左心耳形态组别显示存在统计学差异（P=0.033）。3.除Type 2c型不易发生脑卒中（P=0.011）外,其余左心耳鸡翅亚型2a、2b、非鸡翅型比较,发生卒中风险差别无统计学意义（P>0.05）4.患者年龄越大发生脑卒中的风险越高（P=0.000）,但CHA2DS2-VASc评分越低的房颤患者不易发生脑卒中（P=0.000）;患有血管性疾病的患者发生脑卒中的风险较高（P=0.028）。结论:采用256层螺旋CT可以客观对左心耳形态进行分型,左心耳七分型法,结合了心耳形态及心尖朝向,较传统四分型中鸡翅型更细致,Type2c型不易发生脑卒中,左心耳形态新分型对预测脑卒中的风险具有一定临床意义,从而为临床预防及治疗卒中提供新的思路。第二部分采用256层螺旋CT定量评估左心耳结构与脑卒中的相关性目的:采用256层螺旋CT对左心耳结构进行定量测量,评估其与非瓣膜性房颤患者发生脑卒中风险的相关性,探讨其临床意义。方法:研究选取2016年9月-2019年11月于我院就诊的房颤患者80例,男性56例,女性24例。平均年龄约为（65.64±8.82）岁,其中有脑卒中病史的患者40例,按照年龄及性别配对的方式选取同时期40例房颤无脑卒中病史患者作为非卒中组。记录每位患者的临床资料,所有房颤患者均行冠脉CTA,选用75%期相图像进行后处理,获取房颤伴卒中组与无卒中组患者的左心耳结构参数:左心耳容积（LAA）、左心耳容积指数（LAAVi）、左心耳开口面积、左心耳开口周长、左心耳开口长径、左心耳开口短径、左心耳冠状位角度。对所得数据进行统计学分析。结果:1.采用性别及年龄匹配的方式,房颤伴卒中组与非卒中组一般临床资料:年龄、性别、身高、体重、BSA以及心衰、糖尿病、高血压、血管性疾病、CHA2DS2-VASc评分、房颤类型等因素比较,两组间差别均无统计学意义（P>0.05）。2. 房颤伴卒中组与房颤非卒中组比较,左心耳容积（LAAV）、左心耳容积指数（LAAVi）、左心耳开口面积、长径及短径均大于非卒中组（P<0.05）。3. 影响房颤卒中风险的单因素logistic回归分析显示,左心耳容积（LAAV）、左心耳容积指数（LAAVi）、左心耳开口面积、长径及短径增大,发生脑卒中的风险几率增加。4. 当房颤患者左心耳容积>8.7ml,预测发生脑卒中风险的价值最高,特异性达90.0%。结论:采用256层螺旋冠脉CTA对房颤左心耳结构进行定量测量,左心耳容积、容积指数、开口面积、长径及短径增大是脑卒中发生的重要危险因素,当左心耳容积>8.7ml脑卒中风险增加,该结果对临床指导房颤患者抗凝治疗具有重要临床意义。