基于fMRI对屈伸肌交替低频穴位电刺激中枢作用机制的研究

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目的:1.探讨屈伸肌交替低频穴位电刺激与手三里、外关穴位针刺捻转刺激在相同条件下激活脑区的异同2.通过对屈伸肌交替低频穴位电刺激的即刻效应、累积效应、整体效应的分析研究,探讨低频对脑功能的影响方法:本试验严格按照纳入标准、排除标准选取12名健康成年人,并分别对其左侧上肢行屈伸肌交替低频穴位电刺激(Alternrating low frequency electric stimulation of flexor andextensor muscles)试验和手三里、外关穴位针刺捻转刺激(mantual acupuncture stimulation of shousanli waiguan)试验。在试验前1周依次给予12名受试者行屈伸肌交替低频穴位电刺激和手三里、外关穴位针刺捻转刺激的预实验,并在预试验中剔除2人。正式试验过程为先行屈伸肌交替低频穴位电刺激,间隔1周后行再行手三里、外关穴位针刺捻转刺激。试验应用BLOD-fMRI (blood oxygenation level dependent,functional magnetic resonance imaging)技术采集被试者试验数据,试验采用Block模式设计,数据分析通过Matlab2012b的SPM12软件包进行图像处理和统计学分析,应用xjview软件得到数据结果、数据对应脑区截图图像和相应的数据坐标值试验结果由中国科学院高能物理研究所提供结果:1.即刻效应:(1)低频组与针刺组即刻效应对比:①低频组即刻效应激活脑区分布于双侧大脑,但以对侧为著,以对侧SII区最明显,同时还激活了对侧的MI区、SI区、丘脑,同侧SII区,双侧SMA、苍白球、小脑②针刺组即刻效应激活双侧大脑,以对侧SI区最明显,同时还激活对侧PM区、MI区、丘脑、基底节的苍白球、同侧SI区及双侧的SII区。了两组即刻效应相比共同激活了双侧的SII区、小脑,对侧的MI、SI、苍白球,但在激活同侧SII区时低频激活的T值及体蔟值更大,即激活的强度更强,范围更广;低频较捻针即刻效应特异性激活的脑区为双侧SMA区,同侧苍白球;捻针组较低频组即刻效应特异性激活脑区为对侧的PM区、同侧SI区(2)低频显著于针刺与针刺显著于低频激活脑区即刻效应对比:①低频显著于针刺即刻效应激活脑区分布于双侧大脑,但以对侧为著,最显著激活的区域为同侧的PM区,同时还激活了同侧SMA区,对侧的MI区、小脑、SI区及对侧的PM区②针刺显著于低频即刻效应激活的脑区分布双侧大脑,但以对侧SMA区激活最显著,同时还激活了对侧的小脑、SI区、PM区及边缘叶。③两组即刻效应相比较共同激活脑区为对侧小脑、SI区、PM区。不同为低频显著于针刺即刻效应特异性激活的脑区为同侧的PM区、SMA区、MI区;针刺显著于低频即刻效应特异性激活的脑区为对侧的SMA区、边缘叶2.累计效应:(1)低频组累积效应:①低频在第一次刺激时激活脑区以对侧SII区最明显,同时还激活了对侧的MI区、SI区、丘脑,同侧SII区,双侧SMA、苍白球,双侧小脑。②在第二次刺激时主要激活脑区位于双侧大脑,是以右侧为著,也是在双侧SI区,以对侧SI区最具有显著性差异,同时还激活了对侧的SII区、MI区、PM区、SMA区、边缘叶及双侧的小脑。负激活以额中回最显著。③在第三次刺激时以激活对侧梭状回最明显,同时还激活了对侧的SI区、SII区、MI区、PM区、SMA区及双侧的小脑。④由此可见三次刺激都激活了对侧的SI区、SII区、MI区,但在S1阶段T值最大,随着时间的延长,在S2、S3阶段时T值逐渐降低, 即显著性逐渐降低, 三次刺激时也共同激活了双侧的小脑。三次刺激不同为随着刺激时间延长及刺激量的增加,主要激活区域由躯体感觉区向躯体运动区转变(2)针刺组累积效应①针刺组在S1刺激时主要激活双侧SI区,但以对侧为主,同时还激活了对侧的PM区、MI区、丘脑、基底节的苍白球以及双侧的SII区。②针刺组在S2刺激时主要激活脑区以对侧SI区最为显著,同时还激活了对侧的MI区、PM区、SMA区、SII区、基底节的豆状核以及双侧的小脑。③针刺组在S3阶段时主要激活脑区以额上回激活最为显著同时还激活了同侧的SMA区,对侧的MI区、SI区,双侧的PM区、小脑及SII区。负激活以同侧MI区最为显著。④针刺在三刺刺激阶段都激活了对侧SI区、SII区、MI区PM区及双侧的小脑,但在S1阶段刺激是最明显的,随着时间的增加和刺激量的增加,激活的躯体感觉中枢和躯体运动中枢强度是逐渐减弱的,但不同的是随着刺激时间和刺激量的增加,激活部位由单侧MI区、PM区逐渐转变为双侧。3.整体效应:(1)低频组与针刺组整体效应对比:①低频组激活脑区分布于双侧大脑,最显著激活区域为同侧SII区,同时还激活了同侧的SI区、MI区、基底节区的苍白球、丘脑以及双侧小脑,负激活以额上回为著②针刺组主要激活区域分布于双侧大脑,最显著激活区域为对侧颞中回,同时还激活了同侧的Sl区,对侧的M1区、MII区,负激活以颞叶为著③低频组和针刺组相比较共同激活的脑区为同侧SI区,但低频激活的强度和范围都显著于针刺组。两组相比较不同为低频组特异性激活的脑区位于同侧MI区、基底节区的苍白球、丘脑以及双侧小脑,而针刺组特异性激活的区域为对侧的MI、M II区。(2)低频组显著于针刺组及针刺组显著以低频组激活脑区对比:①低频组显著于针刺组激活脑区分布于双侧大脑,最显著激活的区域为同侧额上回,其激活的强度最强,激活的面积最大同时还激活了对侧SI区、PM区、MI区、额上回、小脑以及同侧的SMA区②针刺组显著于低频组主要激活脑区分布于双侧大脑,最显著激活区域为对侧SMA区,同时还激活了对侧的SI区、小脑、双侧额上回③两组相比较共同激活的脑区为对侧SI区、小脑,双侧的额上回,低频组显著于针刺组在额上回、小脑区激活更显著、激活面积更大,但在SI区则针刺组显著于低频组激活的强度及面积更大。两组相比较不同为,低频组显著于捻针组特异性激活脑区为对侧PM区、MI区以及同侧SMA区;针刺组显著于低频组特异性激活的脑区为对侧SMA区。、结论:(1)屈伸肌交替低频穴位电刺激与手三里外关穴位针刺捻转刺激都激活了相应躯体感觉区及躯体运动区,但就激活区域而言又各具有特异性,说明不同的刺激方式会激活不同的脑区(2)通过对低频即刻效应、累积效应及整体效应的研究发现激活的脑区是随着时间变化及刺激量的持续而发生变化(3)屈伸肌交替低频穴位电刺激的可能的中枢作用机理与其对外周产生刺激时激活相应运动脑区有关
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