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目的:基于玄府理论,研究开通玄府法对大鼠脑出血后神经功能缺损、脑组织含水量、超氧化物歧化酶活性（SOD）与丙二醛含量（MDA）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血液流变学、血脑屏障通透性及血脑屏障超微结构的影响,揭示开通玄府法对脑出血后脑水肿、血脑屏障的作用机制,为“脑之玄府-血脑屏障”理论的构建提供依据。方法:1.分组,将180只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、加减祛风通窍方低、中、高剂量组,每组36只;2.给药剂量,低、中、高剂量组分别按照2.77g/kg·d-1、5.53g/kg·d-1、11.06g/kg·d-1给予加减祛风通窍方浓缩液灌胃;3.造模,用大鼠脑立体定位仪,将不抗凝大鼠尾动脉血50ul注入大鼠尾壳核制作脑出血（ICH）模型;4.取材及检测指标,于术后6h、3d、7d,经腹主动脉采血测血液流变学,断头取脑用干湿重法测脑组织含水量,脑组织SOD活力与MDA含量;经尾静脉注射伊文思蓝后灌注固定,取脑组织检测血脑屏障通透性,电子显微镜观察血脑屏障超微结构的改变;经心脏灌注固定,取脑组织制作石蜡切片,HE染色观察,免疫组化法测定MMP-9的表达。结果:1.神经功能缺损评分,与假手术组比较,模型组神经功能缺损评分在各个时点均升高（P<0.05）。与模型组比较,低剂量组神经功能缺损评分在各个时间点均有降低趋势（P>0.05）;中、高剂量组在在各个时间点神经功能缺损评分均降低,以高剂量组降低明显（P<0.05）。2.脑组织含水量（BWC）,与假手术组比较,模型组在3d时BWC升高达高峰（P<0.05）,7d时仍高于假手术组（P<0.05）。与模型组比较,低剂量组BWC在3d、7d时有所降低,但差异无统计学意义（P>0.05）;中剂量组BWC在3d时降低（P<0.05）;高剂量组BWC则在3d、7d时均明显降低（P<0.05）。与低、中剂量组比较,高剂量组BWC在3d、7d时降低明显（P<0.05）。3.EB含量（1）出血侧,与假手术组比较,模型组在各个时点出血侧EB含量均升高（P<0.05）,3d时达高峰。与模型组比较,低剂量组出血侧EB含量在6h、3d时有所降低（P<0.05）,7d时略有降低（P>0.05）;中、高剂量组在各时点出血侧EB含量均降低（P<0.05）,以高剂量组降低最为明显（P<0.05）。（2）未出血侧,与假手术组比较,模型组在各个时间点未出血侧EB含量均升高（P<0.05）,在3d时达高峰（P<0.05）。与模型组比较,低、中剂量组未出血侧EB含量在6h时略有降低（P>0.05）,在3d时呈现升高（P<0.05）,在7d时降低（P<0.05）;高剂量组则在6h时升高,持续到3d（P<0.05）,7d时降低（P<0.05）。4.脑组织SOD活力,与假手术组比较,模型组在各个时点脑组织SOD活力均降低（P<0.05）,在3d时降至最低（P<0.05）。与模型组比较,低、中剂量组在各时点SOD活力均升高（P<0.05）;高剂量组SOD活力在6h、3d时升高,但是在7d时明显降低（P<0.05）。5.脑组织MDA含量,与假手术组比较,模型组在各个时点MDA含量均升高（P<0.05）,3d时升至最高（P<0.05）。与模型组比较,低、中剂量组在各个时点MDA含量均降低（P<0.05）,高剂量组在6h、3d时降低（P<0.05）,在7d时表现为升高趋势（P>0.05）。6.血液流变学,与假手术组比较,模型组全血黏度（低、中、高切变率）、红细胞聚集指数均升高（P<0.05）。与模型组比较,各给药组全血粘度、红细胞聚集指数均降低（P<0.05）,以高剂量组降低最为明显（P<0.05）。7.MMP-9的表达,与假手术组比较,模型组6h时MMP-9表达无明显变化,在3d、7d时表达升高（P<0.05）,3d时达高峰。与模型组比较,各给药组MMP-9的表达在6h出现升高,3d、7d时降低（P<0.05）,以高剂量组改变明显（P<0.05）。8.血肿周围血脑屏障超微结构,模型组基底膜走形不规则,厚薄不匀,内皮细胞肿胀明显,线粒体肿胀、嵴断裂。与模型组比较,低、中、高剂量组基底膜走形、内皮细胞、线粒体等结构异常均有所改善,血管周围水肿减轻,以高剂量组改善最为明显。结论:1.加减祛风通窍方能减轻脑出血后大鼠神经功能缺损以及脑水肿,改善出血侧BBB结构的损伤;2.主要机制可能是改善微循环,增强SOD活力,减少MDA含量,减轻MMP-9的表达,从而减轻血脑屏障的破坏,降低出血侧血脑屏障通透性,而使脑水肿减轻;3.高剂量的加减祛风通窍方会导致脑组织SOD活力的降低以及MDA含量的升高,可能与组方中麻黄的毒性作用有关,因此,此方应避免大剂量使用或者长期使用;4.脑出血后出血侧、未出血侧血脑屏障通透性均会增高,开通玄府法对于脑出血后血脑屏障具有双向调节的作用,即降低出血侧血脑屏障的通透性,而使未出血侧血脑屏障通透性升高,但此时的开放作用能否促进药物进入脑组织以增强疗效,仍需进一步研究。