论文部分内容阅读
目的 通过测定不同程度的缺铁性贫血(IDA)患者血清中血清总甲状腺素(T4)、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)、血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)等水平,探讨铁代谢、贫血与甲状腺功能相互关系的发生机制,以指导临床诊治。方法 收集2012年10月至2014年10月在我院住院部及门诊确诊的IDA女性患者176例(包括轻、中、重度贫血各28例、73例、75例)和健康对照77例。所有研究对象均行甲状腺激素水平、血清铁蛋白、血常规、生化检测。应用放射免疫分析法检测甲状腺激素水平、血清铁蛋白;应用血细胞分析仪及生化分析仪检测血常规、总铁结合力(TIBC)、Fe离子等指标。结果 健康对照组与重度贫血组相比,血清T3、T4、FT3及FT4差异有统计学意义(P?0.05);FT3重度贫血组低于中度贫血组,差异有统计学意义(P<0.05)。IDA组与健康对照组相比,FT4、TPO-Ab、SF、Fe、TIBC及HCT贫血组低于健康对照组(P<0.05),T3、FT3、T4、TSH差异均无统计学意义(P>0.05)。IDA组TPO-Ab低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且与血清TSH呈正相关(r=0.226,P=0.003)。三组贫血TIBC的水平与健康对照比较差异有统计学意义(P<0.05),且随着贫血程度的加重呈升高趋势。相关分析显示,T3、FT3、FT4与Hb水平呈正相关(r=0.250,p=0.001;r=0.244,p=0.001;r=0.255,p=0.001);T4与HCT、SF之间呈正相关,与TPO-Ab、TIBC之间呈负相关;TSH与TPOAb、HCT之间呈正相关;TIBC与HCT之间呈负相关。结论 IDA患者达到重度时出现甲状腺功能低下,甚至影响预后,因此,IDA患者及早诊断,早治疗,避免甲状腺激素水平过低引起的严重的多系统并发症,提高生活质量。目的 达沙替尼(DAS)作为一种新型、多靶点的TKI,因其克服伊马替尼(IM)耐药,延长患者生存期,不良反应较低,总体疗效优于伊马替尼。为了进一步明确达沙替尼在慢性髓性白血病(CML)慢性期(CP)疗效方面较伊马替尼的优越性,对国内外公开的相关研究进行荟萃分析,为临床选择治疗方案提供依据。方法 计算机检索Cochrane图书馆、OVID数据库、EMbase数据库、Pub Med数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、Springer Link数据库、万方数据库、维普数据库,并进一步对纳入文献的参考文献扩大检索。纳入的随机对照实验依据Cochrane风险偏倚评估工具进行质量评价。采用Rev Man5.1软件进行统计分析,各研究效应量通过异质性分析,若P<0.1,说明各试验结果存在异质性,应采用随机效应模型;若P≥0.1,文献结果不存在异质性,采用固定效应模型分析。P<0.05为差异有统计学意义,记录其合并比值比(OR)和95%可信区间(95%CI)。结果 共纳入5篇文献,CML-CP患者2031例。Meta分析结果显示:达沙替尼组12个月完全细胞遗传学反应(CCy R)率高于伊马替尼组(OR=2.11,95%CI:1.59~2.80,P<0.05);达沙替尼组12个月主要分子生物学反应(MMR)率高于伊马替尼组(OR=2.22,95%CI:1.75~2.82,P<0.05);达沙替尼组与伊马替尼组相比,两组间血小板水平减少差异有统计学意义(P?0.05),而中性粒细胞减少、血红蛋白减少、皮疹、水肿差异均无统计学意义(P≥0.05);敏感性分析结果,达沙替尼与伊马替尼12个月CCy R、MMR率差异仍然有统计学意义(OR=2.07,95%CI:1.55~2.77;OR=2.16,95%CI:1.70~2.75),说明研究结果稳定性较好。结论 达沙替尼可以提高CML-CP患者12个月的CCy R、MMR率;达沙替尼与伊马替尼中性粒细胞减少、血红蛋白减少、皮疹、水肿等不良反应发生率相当,而伊马替尼血小板水平减少的发生率较达沙替尼高。