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目的:探讨肺部超声在支气管封堵单肺通气(OLV)中判断肺隔离的效果。方法:选取全身麻醉下左支气管封堵OLV下行左肺癌根治术的患者60例,男女比例1:1,采用随机数字法将患者分为3组,每组20例。听诊组:单腔气管插管成功后,置入支气管封堵器,套囊注气,采用听诊器听诊肺隔离情况;纤维支气管镜(纤支镜)组:单腔气管插管成功后,置入支气管封堵器,套囊注气,采用纤支镜检查确认肺隔离情况;超声组:单腔气管插管成功后,置入支气管封堵器,套囊注气,采用肺部超声确认肺隔离情况。观察并比较三种方法判断肺隔离效果所需时间、肺萎陷满意度和术中封堵器套囊位置的调整次数,同时观察并比较三组患者诱导前、诱导后、定位时、切皮时、OLV时、OLV30 min、恢复双肺通气(TLV)时的HR、MAP、CVP变化,诱导后、切皮时、OLV时、OLV 30 min、TLV时的气道峰压、气道平台压、肺顺应性以及诱导前、诱导后、OLV时、OLV 30 min、恢复TLV时以及术毕的血气情况。结果:纤支镜组和超声组判断肺隔离效果用时均短于听诊组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),纤支镜组和超声组相比,差异无统计学意义(P>0.05);纤支镜组和超声组的肺萎陷满意度均高于听诊组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001),纤支镜组和超声组相比,差异无统计学意义(P>0.05);纤支镜组和超声组的术中套囊位置调整次数均低于听诊组,差异有统计学意义(P<0.001),纤支镜组和超声组相比,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者血流动力学的比较中,纤支镜组患者在判断肺隔离效果时的HR和MAP高于诱导前,差异有统计学意义(P<0.05),同时,听诊组和超声组在判断肺隔离时的HR和MAP均低于纤支镜组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.001);在三组患者的呼吸参数比较中,在OLV 30 min时,三组患者的肺顺应性均低于诱导后,差异有统计学意义(P<0.001),组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);在三组患者的血气指标比较中,诱导后、OLV、OLV 30 min、双肺通气(TLV)和术毕时的Pa02较诱导前升高,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:肺部超声用于判断OLV肺隔离效果优于听诊法,其判断效果与纤支镜检查相近,且超声组对于血流动力学的影响较纤支镜组小。