基本医疗保险的发展对解决“看病难,看病贵”,保障居民健康起到了重要作用。然而,近些年居民医疗费用越来越多,负担越来越重,其原因是多方面的,但基本医疗保险中是其原因之一。那么,基本医疗保险对居民医疗消费的影响到底怎样?如何通过完善基本医疗保险来减轻居民经济负担、促进居民健康呢?需要认真研究解决。本文主要采用定性分析与定量分析相结合、理论与实证分析相结合的方法,对山东省基本医疗保险对居民医疗消费的影响进行了较为系统的分析:首先,阐明了基本医疗保险对居民医疗消费影响的相关概念、作用机理、理论基础等一般理论问题;其次,分别对基本医疗保险和居民医疗消费状况进行分析,找出了存在的问题;再次,对CFPS(中国家庭追踪调查)调研问卷山东省的数据采用两部模型的方法,对就诊概率模型与医疗支出模型分别用二元Logit模型和对数线性回归模型进行回归分析,探明了基本医疗保险对居民医疗消费的影响及其他因素对居民医疗消费的影响;最后,提出了基于减少居民医疗经济负担的完善基本医疗保险制度的建议。通过分析研究,得出以下主要结论:(1)山东省积极响应国家政策,率先进行了基本医疗保险的试点工作,目前已建立了覆盖城乡的基本医疗保险制度,并取得了较大的发展,但也存在着诸如参保可持续性弱、保障水平低、基金结余率较高、医疗费用增长过快等问题。(2)山东省城乡居民的医疗保健消费水平存在巨大差异。城镇居民的医疗保健支出始终高于农村居民,且农村居民医疗保健支出占消费支出的比重较高,这对农村居民的生活有一定的影响。(3)近年来,山东省医药费用增长较快,患者在公立医院花费的门诊及住院费用较高,且药费在患者的医药费中所占比重非常大,这对患者造成了一定的经济负担。(4)山东省居民的个人现金卫生支出占卫生总费用的比重较大,居民仍面临“看病难,看病贵”的问题。2014年山东省个人卫生支出占卫生总费用的比重为33.21%,远高于世界卫生组织提出的15%-20%,居民个人医疗卫生负担较重。(5)不同基本医疗保险对居民医疗消费的影响不同。和没有保险的人群相比,城镇职工基本医疗保险对患病就诊率有不显著的负向影响,比无保险人群在10%的水平上增加了3.23%的医疗支出,可以解释为城镇职工基本医疗保险参保人群的时间成本较高,在疾病程度不严重的情况下倾向于自我治疗,当出现就诊情况并发生医疗支出时又因城镇职工基本医疗保险的补偿水平高及道德风险等因素可能会增加居民的医疗需求或促使居民选择价格更高的医疗方案。城镇居民基本医疗保险对就诊概率有不显著的正向影响,对居民医疗支出有不显著的负向影响,这表明城镇居民基本医疗保险的政策效果可能不太明显。新型农村合作医疗保险则在一定程度上提高了农村居民患病就诊概率,且在5%的水平上显著降低农民医疗支出的21.24%,这表明新型农村合作医疗确实增加了参保人对医疗服务的需求且在一定程度上减轻了居民的医疗支出负担。(6)影响居民医疗消费的其他因素有:疾病的严重程度与居民患病就诊率及医疗支出存在正向关系,且影响显著;收入则与患病就诊概率呈现显著的负相关关系;年龄56-65岁人群在10%的水平下相对16-35岁人群增加了17.81%的患病就诊概率;另外,46岁-65岁人群及65岁以上就诊人群的医疗支出相对16-35岁人群显著增加;在婚人群比离异、丧偶人群显著增加了70.26%的医疗支出;小学或初中毕业人群的教育程度与患病就诊率在10%的水平下呈现负相关关系,比教育程度为文盲和半文盲人群的患病就诊概率降低了11.48%。(7)要减轻居民的医疗负担,就要完善基本医疗保险制度。完善基本医疗保险制度的基本措施有:加大政府财政投入,提高医疗保障水平;建立健全评估监督机制,提高基金使用效率;强化基本医疗保险支付管理;加快基本医疗保险制度整合,实现城乡统筹发展。完善基本医疗保险制度的辅助措施有:深化医疗卫生体制改革,更加注重公平性;注重老年人群疾病防治;深化医药改革,取消药品加成;建立多元化的医疗市场,促进居民医疗消费合理性。