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目的:了解重庆市男男性行为人群(Men who have sex with men,MSM)艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus, HIV)和梅毒感染情况及其影响因素;了解MSM人群中有异性性行为者(Men who have sex with both men and women, MSM/W)和无异性性行为者(Men who have sex exclusively with men, MSM/M)的特征、HIV和梅毒的流行情况及感染HIV的影响因素。方法:在绘制MSM活动场所地理分布图及人群规模估计的基础上,分别于2006年、2007年的7-9月,运用非概率抽样方法开展横断面调查,由经过培训的调查员在知情同意前提下,通过面对面访谈的形式进行问卷调查,收集人口学、高危行为及既往性传播疾病( Sexual transmitted infection,STI)的信息,并采血(3-5ml)进行HIV和梅毒抗体检测;应用SPSS13.0软件对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:两次调查共招募1,691名合格研究对象。调查人群年龄最小18岁,最大68岁,平均年龄为27.7岁±8.7岁,未婚者占76.9%,本地户籍占77.7%,高中及以上文化程度者占86.5%,汉族居多98.0%。64.9%的MSM自我认同为同性恋。71.3%的MSM来源于酒吧/夜总会/茶吧, 19.3%通过网络、草根组织或性病门诊招募,9.4%来源于浴池/桑拿。MSM人群HIV感染率高达10.9%,梅毒感染率为8.6%, 15.3%的MSM报告最近一年曾有STI相关症状;同时感染HIV及梅毒者有30例,感染HIV者同时报告过去一年曾有性传播疾病相关症状者有43例。81.6%的调查对象报告在最近六个月内有过同性肛交性行为,其中65.2%有2个以上性伴,仅有36.6%MSM坚持使用安全套;5.0%的调查对象在过去六个月中花钱寻找同性性伴,其中71.0%有一个以上的性伴,安全套坚持使用率为60.0%。近六个月通过卖性的方式发生同性性行为者占6.3%,85.1%曾有过一个以上性伴,其安全套坚持使用率为68.5%。MSM人群感染HIV的独立相关变量包括大龄(25-34岁:AOR=1.6,95%CI:1.1-2.5;≥35岁:AOR= 2.3,95%CI: 1.4-3.7)、初中及以下文化程度(AOR=2.2,95%CI:1.5-3.3)、浴池桑拿招募(AOR=2.1,95%CI:1.0-4.4)、2个以上同性性伴(AOR=1.8,95%CI:1.2-2.7)、有异性性行为(AOR=1.4,95%CI:1.0-2.5)、有既往STI症状(AOR=1.7,95% CI:1.1-2.7)及梅毒感染(AOR=1.7,95%CI:1.1-2.9);MSM人群感染梅毒的独立相关变量包括大龄(≥35岁:AOR=1.9,95%CI:1.1-3.4)、初中及以下文化程度(AOR=1.7,95%CI:1.1-2.6)、同性性行为时偶尔使用安全套(AOR=1.5,95%CI:1.1-2.3)、有既往STI症状(AOR=1.6,95% CI:1.0-2.4)及感染HIV(AOR=1.7,95%CI: 1.1-2.8)。21.6%的调查对象报告在最近六个月内与异性发生过性行为,其中70.8%只与一个异性发生过性行为,仅有23.9%坚持使用安全套。与MSM/M人群相比,MSM/W人群平均年龄较大(31.5岁vs.26.6岁,P<0.001),在婚/同居者居多(47.8% vs.8.7%,P<0.001),初中及以下文化程度所占比例高(23.0% vs.10.9%,P<0.001),艾滋病知识知晓率较低(84.4% vs.93.9%,P<0.001),性取向多自我认同为双性恋/异性恋(70.8% vs.25.4%,P<0.001)。两类人群活动场所不同,浴池/桑拿以MSM/W人群居多(20.0% vs.6.4%,P<0.001)。MSM人群发生异性性行为的独立相关变量包括在婚/同居(AOR=6.5, 95%CI:4.4-9.8),性取向自我认同为双性恋/异性恋(AOR=3.9, 95%CI:2.8-5.5),招募来源为酒吧/夜总会/茶吧(AOR=1.6,95%CI:1.0-2.6),不知晓艾滋病知识( AOR=1.9,95%CI:1.1-3.2 ) ,首个性伴性别为女性(AOR=2.2,95%CI:1.5-3.0),HIV感染(AOR=1.7, 5%CI:1.1-2.7)首次性行为年龄大(AOR=0.6,95%CI:0.4-0.8),以及未提供同性肛交性服务(AOR=0.5,95%CI:0.3-1.0)。结论:重庆市MSM人群HIV和梅毒感染率已经达到较高的水平,HIV与梅毒感染和既往STI相关症状之间具有相关关系,并且无保护性行为发生率高,多性伴和异性性行为多见。这提示该地区MSM人群已经具备了HIV快速传播的条件。同时MSM/W人群HIV感染率较高、多性伴现象多见、同性及异性性行为时安全套使用率低,该人群可能在MSM和异性性伴之间起着潜在的桥梁作用,这可能会使HIV从高危人群向一般人群扩散。同时MSM/W人群中同性商业性行为的广泛存在会加强其潜在桥梁人群的作用。采取有效预防干预措施提高安全套坚持使用率,降低无保护性行为和多性伴和及早发现诊断治疗HIV和梅毒感染及其他STI,同时要特别关注MSM/W人群,探索对MSM/W人群更有针对性的干预措施,预防HIV通过MSM/W人群这一潜在桥梁向一般人群扩散。