偏头痛（MI）是一种常见病、多发病，一般认为是因颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复性发作性头痛。发作时常伴随恶心、呕吐、畏光、畏声和视觉紊乱症状，头痛常发生在头的一侧，呈搏动性。偏头痛虽然可以列入中医的“头痛”证中，但因其具有病程长、反复发作的特点，故应归属于“脑风”、“头风”范畴。中医认为本病的病因病机主要与风邪客于巅顶、脏腑功能失调和瘀血阻络有关，运用中医学和针灸治疗偏头痛已经取得了一定的疗效。现代医学对偏头痛的治疗近年来虽已取得了很大进展，但目前为止尚无“根治良方”。近年来针灸治疗偏头痛进展很快，且取得了满意的疗效，其中电针治疗应用得最为广泛。本研究在导师组的指导下，采用太阳、丝竹空透率谷、列缺、颌厌透悬颅为主穴，并辨证配穴，运用电针和针刺治疗无先兆型偏头痛，并与尼莫地平对照组进行比较，观察其临床疗效，探讨和阐明电针为主治疗无先兆型偏头痛的疗效和作用机制。 1．电针、针刺和尼莫地平治疗无先兆型偏头痛临床疗效评价 根据临床症状将无先兆型偏头痛分为三类：头痛发作时畏光、畏声；头痛发作时伴有呕吐、恶心、和头痛发作时伴有畏光、畏声且呕吐、恶心。每类无先兆型偏头痛均随机分成电针组、针刺组和尼莫地平治疗组，选择太阳、丝竹空透率谷、列缺、颌厌透悬颅为主穴；水不涵木型配肾俞、太溪、太冲；痰热内阻型配阴陵泉、丰隆、关维；肝风上扰型配太冲、阳陵泉、风池。经过治疗发现电针组疗效优于针刺组和尼莫地平组，而针刺组与尼莫地平组比较，两组疗效无差别，三组比较，电针组疗效最佳（总有效率为72.15％）。MWA采用电针、针刺、尼莫地平治疗后，各症状组临床疗效无差异（P＞0.05）。同时，通过对电针治疗无先兆型偏头痛不同中医证型的疗效分析，发现电针对每类无先兆型偏头痛三个证型的的疗效差别均无显著性意义（P＞0.05）。电针疗法治疗MWA，乃导师组通过几十年的临床经验和实验研究总结出的较为完善、效果独特的治疗体系，具有平肝潜阳、滋水涵木、祛风化痰的作用，从而使之熄风通络，补肾填髓，促进脑部血液循环，达到止头痛的目的。 2．电针治疗对无先兆型偏头痛患者颅内动脉平均血流速度的影响 电针治疗MWA患者0.5小时后，立即做TCD检查，结果发现，各动脉的平均血流速度与治疗前比较有显著性差异（P＜0.05），说明电针能迅速降低颅内动脉的平均血流速度，缓解血管痉挛状态，从而达到缓解偏头痛症状的目的。电针、尼莫地平均能降低颅内动脉的平均血流速度（与治疗前比较，P＜0.01）。电针组与尼莫地平组比较，二者在降低平均血流速度幅度上，差异无显著性（P＞0．05）。无先兆型偏头痛患者经电针治疗后 TCD改变的机理可能是：电针治疗可调节血管的舒缩功能，从而排除脑血管痉挛，调节血流平均速度，进而达到治疗偏头痛的目的。 3．电针治疗对无先兆型偏头痫患者血浆6－Keto－PGF；。（6－酮前列腺素Fla）和TXBZ （血浆血栓烷 BZ）的影响。 偏头痛与血小板聚集及血管舒缩功能有关，而前列环素（PGI。）和血浆血栓烷A。 （TXA。）均与这：者关系密切，但 PGI。和 TXA。本身在体内代谢中均不稳定。6－Keto－PGF；。是PGI。的稳定代谢产物，TXB。是TXA。的稳定代谢产物。本研究表明，电针、尼莫地平均能明显降低偏头痛患者血浆TXB。含量，均能明显提高血浆Keto－PGF。显含量。二组比较，二者在降低 TXBZ及提高 Keto－PGF；。幅度上，差异无显著性（P（0．05）。其作用机制可能是：电针能疏通经络，活血化瘀，干扰了花生四烯酸的环氧化酶代谢，使头痛区PGI。合成能力增强，血小板产生＊队能力降低，抑制血小板聚集，调整m二。一＊MZ动态平衡紊乱的异常情况，促进血液循环，从而达到治疗目的。 4．电针治疗对无先兆型偏头痛患者血清白细胞介素－6和肿瘤坏死因于的影响。 近年未研究表明：细胞因子参与了偏头痈的病理过程，其中白细胞介素－6（IL－6）、肿瘤坏死因子（TNF）在偏头痛发病中起重要作用。本研究表明：无先兆型偏头痛发作期血清u－6及TNF水平均显著升高，二者呈正相关，且与疾病的严重程度有关，发作较频繁，持续时间较长的无先兆型偏头痛患者血浆IL－6及TNF水平相对较高，提示几－6及‘l’NF在偏头痛发向中起一定作用；电针组与尼莫地平组均能明显降低血清TNF含量及血清IL－6含量，二组比较，电针组降低TNF、IL6含量明显优于尼莫地平组，提示电针是治疗无先兆坝偏头痛比较理想的疗法，其疗效作用途径可能是通过降低血浆IL－6及TNF水平而达到治疗目的。 5．电针治疗对无兆型偏头痛患者血清白细胞介素－2受体的影响。 白细胞介素－2受体（SIL－ZR）由激活的T细胞释放，是一种上要免疫抑制性物质。本研究结果显示：各组无先兆型偏头痛患者治疗前血清SIL－ZR水平均显著高于治疗后。采用电针、针刺和尼莫地平治疗后，各组患者血清中SIL－ZR水平均显著降低。提示SIL－ZR参与