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目的:探讨胸痹中医证型与冠脉病变程度、血脂、炎症指标表达水平与冠状动脉病变程度及不同中医证型与血脂、炎症指标表达水平之间是否存在相关性,并探讨三者关系及临床意义。方法:(1)本研究选取湖南中医药大学第一附属医院心血管内科2019年1月-2020年1月因胸闷、胸痛或胸部不适住院治疗并行冠状动脉造影术的患者,共纳入150例,按照冠脉造影结果分为两组:将25例冠状动脉造影阴性(Gensini评分=0)患者作为对照组,125例冠脉造影阳性确诊为冠心病患者作为观察组。(2)对纳入研究的患者于入院后完善并记录临床基线资料、冠状动脉造影结果及血脂常规、血常规、C反应蛋白、血糖、肝肾功能等检测指标。(3)将冠心病组分别按照冠脉Gensini评分、中医证型进行分组,比较各组间差异,进而分析胸痹中医证型与冠脉病变程度及血脂、炎症指标三者之间的相关性。(4)统计学方法:全部数据均采用SPSS19.0统计分析软件处理,统计分析结果以P<0.05认为所检验的差异有统计学意义。结果:1.冠心病患者LDL-c、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白水平高于对照组(P<0.05),而TC、TG、LDL-c、NLR两组间无明显差异(P>0.05)。2.按照Gensini积分分为轻度病变组、中度病变组和重度病变组,其中HDL-c在不同病变组间有明显差异(1.14±0.37 vs 1.12±0.80 vs0.97±0.28,P=0.044),随着冠状动脉粥样硬化程度加重,HDL-c水平呈下降趋势。白细胞计数、中性粒细胞计数、NLR、C反应蛋白在不同冠脉病变组间均有明显差异,P值分别为0.038、0017、0.008、0.001,随着冠状动脉粥样硬化程度的加重,炎症指标水平呈上升趋势。3.多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=3.651,P=0.000)、糖尿病(OR=4.047,P=0.004)、CRP(OR=1.085,P=0.001)、NLR(OR=1.585,P=0.011)是冠状动脉病变程度的独立危险因素,HDL-c(OR=0.180,P=0.016)是冠状动脉病变程度的独立保护因素。4.胸痹各中医证型分布规律为:心血瘀阻证(36.8%)>气阴两虚证(19.2%)>气虚血瘀证(17.6%)>痰阻心脉证(15.2%)>气滞血瘀证(11.2%)。5.心血瘀阻证是胸痹的基本中医证型,心血瘀阻证主要分布于Gensini积分>40的重度病变组、且多表现为多支病变;气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证、气滞血瘀证主要表现为轻度病变,而这四种证型中冠脉病变支数分布无明显差异。6.通过不同中医证型组对比及两两比较,发现各证型组间Gensini积分有显著差异(P<0.001),其中心血瘀阻证Gensini积分高于气虚血瘀证、气阴两虚证、痰阻心脉证(P<0.05)。血脂指标分析显示TC、TG、LDL-c各证型组间无明显差异,HDL-c水平各证型组间差异具有统计学意义(p<0.05),心血瘀阻证的HDL-c水平低于气虚血瘀证(p<0.05)。炎症指标分析显示,C反应蛋白、NLR各证型组间无明显差异,白细胞计数、中性粒细胞计数在各证型组间有明显差异(p<0.05),两两比较结果示心血瘀阻证白细胞计数、中性粒细胞计数均高于气阴两虚证(p<0.05)。7.通过不同危险因素与中医证型相关性分析,发现与心血瘀阻证相比,高HDL-c、低Gensini积分更可能是气虚血瘀证;高NE计数、低WBC计数、低NLR值更可能是气滞血瘀证;低NLR值、无糖尿病史更可能是痰阻心脉证。结论:1.胸痹中医证型临床上以心血瘀阻证位居首位,其次为气阴两虚证、气虚血瘀证、痰阻心脉证、气滞血瘀证。2.男性、糖尿病、NLR、C反应蛋白是冠状动脉病变程度的独立危险因素,而HDL-c是冠状动脉病变程度的独立保护因素。3.胸痹中医证型与血脂、炎症指标及Gensini评分存在一定相关性,可作为胸痹中医辨证分型的客观定量性参考依据。4.心血瘀阻证Gensini评分最高,且多表现为冠脉重度病变、多支病变,是胸痹各中医证型中的危险证型。临床上冠脉重度病变及多支病变、HDL-c值降低、炎症指标升高的患者中医辨证多见血瘀证为主证,故论治时应注重活血化瘀法。