论文部分内容阅读
第一部分:癌痛程度的影响因素研究研究目的本研究通过采集癌痛患者的相关资料,分析癌痛程度的影响因素,探讨其干预策略,为其综合治疗提供思路。研究方法本研究属于描述性研究,收集患者资料,包括一般状况、Karnofsky功能状态评分标准、数字疼痛强度等。以癌痛程度为因变量,运用SPSS软件分析其他指标与癌痛程度之间的相关性。研究结果本研究收集120例癌痛患者,其中中度疼痛70例,重度疼痛50例。将患者分为62岁以下(含62岁)和62岁以上,年龄与癌痛程度有关。癌痛病程与癌痛程度有关,中度疼痛患者癌痛病程半年以下的有44例(62.86%),重度疼痛患者中癌痛病程半年以下的有23例(46%);而有91.43%的中度疼痛患者癌痛病程在一年以下,重度疼痛患者中只有70%,甚至有6例患者癌痛病程长达3年。本研究120例癌痛患者中有73例(60.83%)有过癌痛治疗史,但是治疗史与癌痛程度无关。爆发痛次数与癌痛程度有关。重度疼痛患者中爆发痛次数达3次及以上的为48例,占96%,明显高于中度疼痛的38例,54.3%。肿瘤骨转移可加重癌痛程度。本研究中共27例肿瘤骨转移患者,其中有20例重度癌痛,占重度疼痛患者的40%。KPS评分与癌痛程度有关。研究结论(1)单变量分析结果显示,年龄、癌痛病程、爆发痛次数、是否有骨转移、KPS评分与癌痛程度有关;(2)二元Logistic回归分析结果显示,KPS评分、爆发痛次数、是否有骨转移与癌痛程度有关。第二部分:益肾骨康方治疗骨转移癌癌性疼痛的临床疗效研究研究目的观察扶正解毒化瘀中药益肾骨康方联合三阶梯止痛药盐酸羟考酮缓释片对骨转移癌疼痛患者的临床疗效和安全性。研究方法按照诊断标准共收集88例骨转移癌疼痛患者,采用双盲、随机对照试验分为治疗组和对照组各44例。治疗组给予盐酸羟考酮缓释片和中药益肾骨康方,对照组给予盐酸羟考酮缓释片和治疗组中药剂量10%的安慰剂治疗。两组治疗14天后对疼痛影响评分、NRS评分、KPS评分、盐酸羟考酮用量等主要指标进行治疗前后组内和组间比较,综合评价临床疗效。研究结果治疗组临床总有效率为82%明显优于对照组的38.6%(P<0.01)。治疗组和对照组都可以减少NRS评分和爆发痛次数,减少单日盐酸羟考酮用量,且优于对照组。治疗前后,治疗组可以显著提高患者KPS评分(P<0.01),而对照组治疗前后KPS评分变化不显著(P=0.302),但是两组差异无统计学意义。在疼痛影响评分方面,治疗后两组各项评分均有所下降,而治疗组比对照组在"情绪"(P=0.009)和"睡眠"(P=0.025)两个方面有一定疗效。治疗组和对照组安全性评价良好,无明显不良反应和毒副作用。研究结论中药益肾骨康方联合三阶梯止痛药盐酸羟考酮缓释片治疗骨转移癌疼痛,较单纯应用盐酸羟考酮缓释片治疗具有更好的止痛效果,可以改善临床症状,且安全性高。