目的:探讨乌司他丁联合连续血液滤过对严重脓毒症患者心肌损伤的保护作用。　　方法:将160例伴有心肌损伤的严重脓毒症患者随机分为C组（对照组）、U组（乌司他丁组）、CBP组（连续血液滤过组）和A组（乌司他丁联合连续血液滤过组）。在治疗前和治疗后5d二个时点:检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和动脉血乳酸(LAC);检测肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)和B型钠脲肽(BNP);记录急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHEⅡ评分)。记录治疗后5d至28 d心脏并发症及28 d转归情况。　　结果:治疗前四组TNF-α、IL-6、MDA、SOD、LAC、CK-MB、LDH、BNP、cTnⅠ和APACHEⅡ评分差异无统计学意义（P＞0.05）;与治疗后C组比较，U组LAC及CBP组MDA、SOD变化不明显(P＞0.05)，A组TNF-α、IL-6、MDA、LAC、CK-MB、LDH、BNP、cTnⅠ和APACHEⅡ评分明显降低、SOD明显增高(P＜0.01);各组治疗前后比较，C组MDA、SOD、TNF-α、IL-6、LAC、APACHEⅡ评分变化不明显（P＞0.05），U组LAC及CBP组MDA、SOD变化不明显（P＞0.05）。与C组比较，U组心力衰竭和CBP组心肌梗死发生率变化不明显(P＞0.05)，A组心力衰竭、心肌梗死和28 d病死率明显降低(P＜0.01)。　　结论:乌司他丁联合连续血液滤过可明显减轻严重脓毒症患者心肌损伤，改善患者预后和提高生存率。