【摘 要】
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目的:通过观察通腑理气汤对加速康复外科（ERAS）理念下腹腔镜全子宫切除患者术后恶心、呕吐、腹胀腹痛等胃肠功能恢复情况的影响,以及对全血白细胞计数（WBC）、C-反蛋白（CRP）、血清胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）等血清学指标的影响,验证通腑理气汤的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法:采用随机对照的方法,将2020年01月至2021年12月在妇科住院符合子宫（宫颈）良性病变拟行腹腔镜下
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目的:通过观察通腑理气汤对加速康复外科（ERAS）理念下腹腔镜全子宫切除患者术后恶心、呕吐、腹胀腹痛等胃肠功能恢复情况的影响,以及对全血白细胞计数（WBC）、C-反蛋白（CRP）、血清胃泌素（GAS）、血管活性肠肽（VIP）等血清学指标的影响,验证通腑理气汤的临床疗效,并初步探索其作用机制。方法:采用随机对照的方法,将2020年01月至2021年12月在妇科住院符合子宫（宫颈）良性病变拟行腹腔镜下全子宫切除患者76例设为研究对象,随机分为对照组38例、治疗组38例。对照组给予快速康复方案,治疗组在对照组基础上给予中药通腑理气汤治疗,疗程3天。比较两组临床疗效、术后临床症状积分,肠鸣音恢复时间,首次排气、排便时间,下床活动时间、血清WBC、CRP、GAS、VIP等各项指标治疗前后的变化。结果:1.完成最终研究者共71例,对照组35例,治疗组36例。2.总有效率:对照组和治疗组临床总有效率分别为65.71%和88.89%,治疗组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.胃肠功能恢复情况:对照组胃肠功能恢复率为62.86%,治疗组胃肠功能恢复率为88.89%,治疗组胃肠功能恢复情况优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.术后下床活动时间:对照组和治疗组平均下床活动时间分别为18.06±1.91小时、17.28±2.12小时,治疗组和对照组无明显差异（P＞0.05）。5.术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间:对照组术后平均肠鸣音恢复时间40.17±9.27小时、治疗组术后平均肠鸣音恢复时间33.19±8.10小时;对照组平均排气时间46.34±7.73小时、治疗组平均排气时间38.97±7.81小时;对照组平均排便时间4.17±0.82天,治疗组平均排便时间3.58±0.77天,在肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间方面治疗组均明显早于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。6.术后临床症状积分:治疗组术后第3天主要症状积分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗组和对照组术后第3天症状总积分都低于术后第1天症状总积分,治疗组术后第3天症状总积分低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。7.炎症反应指标:两组WBC、CRP水平组内相比,术后第4天明显低于术后第1天,差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组术后第4天组间相比,治疗组WBC、CRP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。8.胃肠激素指标:术后第4天两组组内相比,GAS水平均较术后第1天升高,差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后第4天组间相比,治疗组GAS水平高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;术后第4天组内相比,治疗组VIP水平均较术后第1天降低,差异具有统计学意义（P＜0.05）,对照组VIP水平较前无明显变化,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后第4天组间相比,治疗组VIP水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:通腑理气汤结合ERAS理念在加速腹腔镜全子宫切除患者术后快速康复方面疗效确切。通腑理气汤可能通过降低炎症反应指标、升高GAS水平、降低VIP水平,促进术后胃肠道功能恢复,从而达到术后快速康复的目的。
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