【摘 要】
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目的:终末期肾脏病（ESRD）患者在行维持性血液透析（MHD）治疗间期的代谢性酸中毒（MA）状态影响患者的透析质量及预后,在高海拔地区此方面研究较少。本研究旨在了解西宁地区ESRD患者行MHD治疗间期MA的发生现况,并进一步探讨MA发生的相关危险因素及不良结局,为实现MHD治疗患者的酸碱状况趋于稳态,提高MHD治疗的质量,改善患者的预后提供临床思路。方法:研究对象为青海大学附属医院肾内科血液透析中
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目的:终末期肾脏病（ESRD）患者在行维持性血液透析（MHD）治疗间期的代谢性酸中毒（MA）状态影响患者的透析质量及预后,在高海拔地区此方面研究较少。本研究旨在了解西宁地区ESRD患者行MHD治疗间期MA的发生现况,并进一步探讨MA发生的相关危险因素及不良结局,为实现MHD治疗患者的酸碱状况趋于稳态,提高MHD治疗的质量,改善患者的预后提供临床思路。方法:研究对象为青海大学附属医院肾内科血液透析中心于2020年11月到2021年08月明确诊断为ESRD并进行MHD治疗的患者。以血碳酸氢盐（HCO3-）的浓度为依据,将患者分为以下两组:MA组（HCO3-≤21 mmol/L）和非MA组（HCO3-＞21 mmol/L）。收集患者的一般资料、临床资料、实验室资料,转铁蛋白饱和度（TSAT）、估算的肾小球滤过率（e GFR）、钙磷乘积（Ca×P）、Kt/V值。整理、比较及分析两组患者所有的相关资料,探讨MHD治疗间期患者发生MA的相关危险因素。结果:1、根据纳排标准选取病例共67例,男性41例、女性26例,分别占61.2%、38.8%,男女比例1.58:1;其中慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病是最主要的原发病类型,分别占32例（47.8%）、20例（29.9%）;入选病例中发生MA的有34例（50.7%）,未发生MA的有33例（49.3%）。2、经过组间比较结果显示:吸烟、饮酒、红细胞（RBC）、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）、不饱和铁结合力（UIBC）、血尿素氮（BUN）、血钾（K+）、尿量、白蛋白（ALB）、射血分数（EF）存在显著性差异（P＜0.05）,与非MA组相比,MA组患者的吸烟、饮酒人数较多,BUN、K+、RBC、Hct、Hb的水平较高,而UIBC、尿量、ALB、EF的水平较低。3、将以上两组间存在统计学意义的部分资料进行二元Logistic回归分析,结果显示发生MA的危险因素是:吸烟、饮酒、BUN、K+、Hb。4、将HCO3-的浓度与ALB的水平进行Pearson相关性分析,结果提示二者存在相关性（P＜0.05）。5、将MA的程度与心功能等级的关联性分析行Gamma检验,提示二者存在关联性（Gamma=0.632,P＜0.001）。结论:1、吸烟、饮酒、BUN、K+、Hb是本研究中ESRD患者行MHD治疗间期发生MA的相关危险因素。2、HCO3-的浓度与ALB的水平存在正相关关系。3、MA的程度与心功能的等级存在正关联。
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