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目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠（ARNI）对急性心肌梗死（AMI）后心力衰竭（HF）患者LVEDD、LVEF、TR velocity、E/A以及3个月预后的影响。方法:选择2018年10月至2020年10月,在河北省人民医院心脏中心治疗的急性心肌梗死合并心力衰竭患者49例作为研究对象,其中应用沙库巴曲缬沙坦钠的27位患者位试验组,应用培哚普利叔丁胺片的22位患者为对照组。试验组患者给予沙库巴曲缬沙坦钠（商品名:诺欣妥,制造商:北京诺华制药有限公司）,患者根据心功能分级以及血压情况从25mg每日两次或者50mg每日2次开始,直至达到最高目标剂量200mg,每日两次或者患者能耐受的最大剂量（若患者正在服用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI类或血管紧张素受体阻断剂类药物ARB类治疗,需要停止ACEI类药物1.5天或ARB类药物1天后再给予沙库巴曲缬沙坦钠药物治疗）;对照组患者均按照实验要求给予培哚普利叔丁胺片1mg,口服,每日1次（商品名:施维雅,制造商:天津制药有限公司）,以同样的方式调整药物剂量,直至达到最高目标剂量为8mg（每日1次）或患者能耐受的最大剂量。观察事件包括超声检测:左心室舒张末期内径（Left ventricularend-diastolic diameter,LVEDD）、左心室射血分数（Left ventricular ejective fraction,LVEF）、三尖瓣反流峰值速度（tricuspid regurgitation peak velocity,TR velocity）、峰值e波速度/峰值a波速度比（peak e-wave velocity/peak a-wave velocity ratio,E/A）,化验指标包括N末端脑钠肽前体（N-teraminal probrain natriuretic peptide,NT-pro BNP）、高敏肌钙蛋白T（High sensitivity troponin T,hs-c Tn T）,随访患者在用药3个月后的MACCE事件（非致死性心肌梗死、非致死性卒中、靶血管再次血运重建、再发慢性心力衰竭、心源性死亡）的发生情况,观察两组患者不良反应（低血压、头痛/头晕、高钾血症、肾功能异常等）的发生情况。结果:1.治疗前两组患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、Killip分级、再住院史、收缩压、舒张压、心率方面,两组间差异比较均无统计学意义（P>0.05）,仅高血压史有统计学意义（P<0.05）。2.两组患者入院时LVEF、TR velocity、E/A组间比较差异无统计学意义（P>0.05）,LVEDD组间差异比较有统计学意义（P<0.05）。出院时:两组LVEDD较入院时组内差异均无统计学意义（P>0.05）,但ACEI组LVEDD低于ARNI组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。两组出院时LVEF较入院时升高,组内差异均有统计学意义（P<0.05）,但组间差异无统计学意义。ACEI组TR velocity较入院时下降（P<0.05）,ARNI组较入院时下降无统计学意义（P>0.05）,且组间差异无统计学意义（P>0.05）。ARNI组E/A较入院时下降有统计学意义（P<0.05）,但组间差异无统计学意义。随访时:ARNI组的LVEDD下降、LVEF升高较入院时均有统计学意义（P<0.05）,且相比于ACEI组组间差异有统计学意义（P<0.05）。仅ARNI组的TR velocity、E/A较入院时下降有统计学意义（P<0.05）,组间差异无统计学意义。3.两组患者入院时hs-cTnT、NT-proBNP比较差异无统计学意义（P>0.05）。出院及随访时ARNI组hs-c Tn T、NT-pro BNP较入院时组内差异比较均有统计学意义（P<0.05）。ARNI组出院时的hs-c Tn T较同期ACEI组下降有组间差异（P<0.05）。随访时ARNI组NT-pro BNP、hs-c Tn T较同时期ACEI组均有统计学差异（P<0.05）。结论:急性心肌梗死并心衰患者,与ACEI相比沙库巴曲缬沙坦钠可在短期三个月内有效的抑制心脏重塑,并改善心功能,不增加不良反应和近期MACCE事件。