成人依恋和体力活动对童年期虐待与医学生抑郁症状关联的影响

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目的分析童年期虐待与医学生抑郁症状的关联,探讨成人依恋在两者关联中的中介作用,以及体力活动在中介路径中的调节作用。方法本研究于2019年11-12月(T0)整群选取安徽省2所不同城市的医学专科院校4211名一年级在校生进行基线资料收集,2020年5-6月(T1)及2020年11-12月(T2)进行两次随访,将同时完成基线与两次随访的3662名学生纳入本次研究。通过问卷星进行基线和随访资料收集,采用儿童期虐待问卷(Childhood Trauma Questionnaire,CTQ)、亲密关系经历量表(Experiences in Close Relationships-Revised,ECR-R)、体育活动等级量表(Physical Activity Rating Scale,PARS-3)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)分别评价童年期虐待、成人依恋、体力活动以及医学生抑郁症状。数据导入SPSS 23.0进行统计分析,采用t检验和方差分析进行描述性分析;运用Spearman相关分析童年期虐待、成人依恋、体力活动和抑郁症状得分的关联;调整年龄、性别、城乡、独生子女状况、父母受教育程度、家庭经济水平和亲密伙伴数后,通过PROCESS软件的自举(Bootstrap)检验成人依恋在童年期虐待与医学生抑郁症状关联之间的中介作用(模型4)以及体力活动在中介路径中的调节作用(模型59)。结果Spearman相关分析显示,童年期虐待、情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视、依恋焦虑和依恋回避与抑郁症状得分存在正向关联(P<0.05);体力活动与抑郁症状得分存在负向关联(P<0.05)。童年期虐待,情感虐待、躯体虐待、性虐待、情感忽视、躯体忽视与依恋焦虑存在正向关联(P<0.05),体力活动与依恋焦虑存在负向关联(P<0.05);童年期虐待,情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视与依恋回避存在正向关联(P<0.05),体力活动与依恋回避存在负向关联(P<0.05)。在调整年龄、性别、城乡、独生子女状况、父母受教育程度、家庭经济水平和亲密伙伴数后,中介分析结果显示,成人依恋在童年期虐待与抑郁症状的关联中起部分中介作用,总中介效应比例为14.0%,依恋焦虑和依恋回避的中介效应比例分别为8.3%和5.7%;除了性虐待外,依恋焦虑和依恋回避均在情感虐待、躯体虐待、情感忽视、躯体忽视与抑郁症状的关联中起部分中介作用;依恋焦虑在性虐待与抑郁症状的关联中起部分中介作用。在调整相关混杂因素后,有调节的中介分析显示,体力活动在“童年期虐待—成人依恋—抑郁症状”、“情感虐待—成人依恋—抑郁症状”、“性虐待—成人依恋—抑郁症状”以及“情感忽视—成人依恋—抑郁症状”这四个中介模型中,均调节“依恋焦虑—抑郁症状”路径(P<0.05),调节效应分别为0.029、0.042、0.029、0.029。结论依恋焦虑,依恋回避在童年期虐待和医学生抑郁症状之间起中介作用,体力活动在中介路径中具有调节作用,有调节的中介模型部分成立。在评估抑郁症状的发生发展时,需要同时考虑早期应激因素(童年期虐待)、社会心理发展因素(成人依恋)和潜在复原力因素(体力活动)。
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