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目的:探讨计算机化认知行为疗法对焦虑性抑郁障碍认知功能的干预效果研究,为丰富焦虑性抑郁障碍及计算机化认知行为治疗的认知神经机制研究提供电生理学数据支撑。方法:1、选取符合《美国精神障碍诊断与统计手册第五版》(Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-5)中重性抑郁障碍当前发作诊断标准,由主治以上职称的医师确诊,且HAMD-17≧17分,焦虑躯体因子≥7分的50例被试,将其随机分为研究组(n=26)和对照组(n=24);2、对入组被试进行重复性成套神经心理状态测验,观察指标为量表总分及各因子分,同时采集事件相关电位P300、P50、N400、N170,观察指标为P300、N400、N170的潜伏期波幅以及P50的S2/S1比值;3、对研究组进行米氮平联合计算机化认知行为治疗疗程为8周,同时对对照组进行米氮平药物治疗疗程为8周,分别在基线和治疗后采集被试的汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、认知功能测验(RBANS)及P300、P50、N400、N170,应用独立样本t检验、卡方检验以及配对样本t检验进行数据分析。结果:1、临床疗效分析研究组及对照组治疗后HAMD评分均显著低于基线(P<0.05)。两组治疗后HAMD评分存在明显差异(P<0.05),研究组得分低于对照组,联合CCBT治疗较单一药物治疗疗效更明显。2、认知功能测验分析研究组治疗后的RBANS测验在总分、即时记忆、言语功能、注意及延时记忆得分显著高于基线(P<0.05),对照组治疗后在总分、即时记忆、注意及延时记忆上得分也显著高于基线(P<0.05)。两组治疗8周后在总分、视觉广度及注意因子分上存在显著差异(P<0.05),研究组得分高于对照组。3、事件相关电位指标分析3.1 P300潜伏期与波幅比较两组治疗后的P300潜伏期在PZ、CZ、PZ电极点均明显缩短,波幅也显著升高(P<0.05),治疗8周后,研究组的P300潜伏期在PZ、CZ、PZ电极点短于对照组(P<0.05),波幅无差异(P>0.05)。3.2 P50比值分析两组治疗后的P50比值在CZ电极点均无明显差异(P>0.05),但治疗后比值均有下降,两组组间比较也无明显差异(P>0.05)。3.3 N400潜伏期与波幅比较研究组治疗后的N400潜伏期在FZ、CZ、PZ电极点明显缩短(P<0.05),波幅在PZ电极点上升高(P<0.05)。对照组治疗后的N400潜伏期在FZ、CZ、PZ电极点明显缩短(P<0.05),波幅无差异(P>0.05)。治疗8周后,研究组与对照组相比,N400潜伏期在FZ、CZ、PZ电极点明显缩短(P<0.05),波幅无统计学差异(P>0.05)。3.4 N170潜伏期与波幅比较研究组治疗后的N170在P7、P8、PO7、PO8电极点的潜伏期缩短,波幅回升(P<0.05)。对照组治疗后的N170潜伏期在P8、PO7电极点明显缩短(P<0.05),波幅在P7电极点出现增高(P<0.05)。治疗8周后研究组的N170潜伏期在P7、P8、PO7、PO8电极点明显短于对照组(P<0.05),波幅无差异(P>0.05)。结论:计算机化认知行为治疗能有效改善焦虑性抑郁障碍的认知功能障碍,具体表现在注意、视觉广度及整体认知功能,反映高级认知加工的事件相关电位P300、P50、N400、N170潜伏期显著缩短,即执行、记忆、评价、决策、言语、中枢抑制及面孔加工等认知功能明显改善。