论文部分内容阅读
目的：通过检测恶性上皮性卵巢肿瘤患者、良性卵巢疾病患者、健康体检女性的血浆溶血磷脂酸、血清人附睾蛋白4和糖类抗原125的表达水平，以了解LPA、HE4作为卵巢肿瘤标志物能否与CA125相互补，以提高对卵巢恶性肿瘤检出率，尤其是对早期卵巢癌的诊断。方法：收集山西省肿瘤医院2010年9月到2011年9月间接受治疗卵巢癌患者65例，卵巢良性肿瘤45例,及健康体检女性30例作为对照组。标本于晨起抽取所有研究对象的空腹静脉血，分别检测血中LPA、HE4、CA125水平。数据采用SPSSl3．O统计软件进行统计分析。结果：1、卵巢癌组LPA范围为5.2--32.7umol/L；良性组范围为1.5--12.6umol／L；健康组范围为0.1--6.4umol／L。卵巢癌的LPA水平与良性组和健康组相比有差异(P<0.05)。2、卵巢癌组HE4范围为37.9--1315.5pmol/L；良性组范围为8.42--63.9pmol；健康组范围为2.6--49.8pmol/L。卵巢癌组的HE4水平与良性组和健康组相比，有显著性差异(P<0.05)。3、血浆LPA对卵巢癌诊断的灵敏度为80.4％，特异度为82.3%；HE4的灵敏度为77.8%，特异度为91.6%；三者联合检测的敏感度为79.2％，特异度为82.8%。表明三者联合检测可提高对卵巢癌的诊断。4、血浆LPA水平在浆液性癌的阳性率为87.26%，粘液性癌的阳性率为81.25%，表明LPA与卵巢癌病理类型无明显相关性。血清HE4在浆液性癌的阳性率为80.39%，粘液性癌的阳性率为28.13%，表明HE4对浆液性癌有较好的诊断价值。5、卵巢上皮癌患者HE4水平与CA125水平呈中度正相关性（r_s=0.483，P<0.05；）。卵巢上皮癌患者LPA水平与CA125水平呈低度正相关性（r_s=0.242，P>0.05；）6、Ⅱ-Ⅳ期患者LPA及HE4水平较I期相比不断升高。LPA在I-IV期之间无显著性差异。HE4的水平随着临床分期的增高呈上升趋势。结论:1、LPA、HE4单项检测诊断恶性卵巢肿瘤的特异性要优于CA125单项检测，三者联合检测可以提高上皮性卵巢癌的诊断能力。2、LPA、HE4水平与CA125水平呈正相关，可以与CA125互补以提高卵巢癌的诊断水平。3、LPA与卵巢癌病理类型无明显相关性。而HE4、CAl25水平与卵巢肿瘤的病理类型有关，浆液性癌患者较粘液性癌患者明显升高。