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背景：慢性失眠患者常常有工作及适应能力下降的主观表述,但客观上是否真的存在损害及损害程度却一直没有被充分认识。执行功能是反映个体的整合信息,优化输出及解决问题等的高级认知功能。相比记忆、注意等基础认知功能,其与个体工作及适应能力有更高的相关性,更适合客观评估。既往对慢性失眠患者的执行功能的客观评估尚无定论。可能与这些研究存在一些诸如没有区分原发性失眠(Primary insomnia,PI)和其它类型的失眠、样本量较少、选取的执行功能检测方法单一且差异大及效度不高等问题有关。因此,方法学的改进是目前进行进一步有效研究需要解决的问题。执行障碍综合征的行为评估(Behavioral assessment of the dysexecutive syndrome,BADS)是一种新的执行功能测量方法,具有系统全面、生态效度高等优势,目前已广泛应用于临床评估。本研究使用BADS检测了PI患者执行功能,以期评估慢性失眠对执行功能的影响。 目的：研究原发性失眠者是否存在执行功能损害,及可能影响原发性失眠者执行功能的因素。 方法：使用BADS评估30名PI患者和32名健康对照的执行功能。同时运用阿森斯失眠量表(Athens insomnia scale,AIS)、爱泼沃斯嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)、17项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale17,HAMD-17)、蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)四个量表,探索主观失眠程度、日间嗜睡程度、抑郁、一般认知功能对PI执行功能的影响。 结果：PI组和对照组在BADS总分(t=-1.70,P=0.10)、规则转换卡测试(t=-0.95,P=0.35)、程序性动作测试(t=0.72,P=0.47)、时间判断测试(t=0.74,P=0.46)、动物园地图测试(t=-1.50,P=0.14)及修订的六元素测试(t=-0.36,P=0.72)无统计学差异,而PI组在找钥匙测试(t=-2.51,P=0.015)上低于对照组。PI患者BADS得分和其焦虑症状水平(r=-0.38,P=0.003)、MoCA得分(r=0.21,P=0.044)相关。 结论：PI患者和健康者相比无显著的执行功能损害,但在较高认知负荷任务中,如问题解决等方面存在差异。PI患者执行功能损伤受焦虑程度影响。