全直肠系膜切除术后吻合口瘘的临床分析

来源 :重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:compasion
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:对全直肠系膜切除术后发生吻合口瘘病例进行回顾性分析,探讨吻合口瘘发生原因和处理方法,以减少全直肠系膜切除术后吻合口瘘的发生和降低死亡率。资料与方法:对2000年1月到2010年1月我院胃肠外科全直肠系膜切除术275例,术后发生吻合口瘘的12例患者,发生率为4.38%,分别以性别、年龄、术前蛋白水平、术前合并症、手术时间、肿瘤大小、术中吻合方式、吻合口位置、吻合口瘘发生时间、并发症、治疗方式、住院时间以及预后情况为指标,进行回顾性分析。结果: 9例男性,3例女性,3名发生瘘的女性中,2例为直肠阴道瘘;最大年龄79岁,最小年龄25岁,60岁以上6例,平均年龄58岁;术前蛋白水平在27~45g/L;术前合并存在高血压患者3例,其中1例同时患有糖尿病,另有1例合并存在矽肺、肺结核;手术时间120min~505min,平均244min;肿瘤最大的为10×6×5.5cm,最小的3×2×1cm;11例采用吻合器吻合,1例吻合器吻合后因切源残存肿瘤,拆除后再次进行手工吻合;发生瘘的时间3~10天,平均7.2天;吻合口位置距肛门0~10cm;术后发生腹膜炎者6例,吻合口出血3例,再手术6例,5例横结肠造瘘,1例乙状结肠造瘘;住院时间14~57天,平均时间29.7天;10例康复出院,1例好转出院,1例自动出院,并于出院后3周死亡。结论:患者性别、营养状况、吻合口位置、手术时间、吻合器的使用方法是全直肠系膜切除术后发生吻合口瘘的影响因素,需予以重视,治疗上做好充分引流,抗炎等处理,以及必要时行再手术治疗都是患者术后恢复的关键因素。
其他文献
随着社会主义经济的不断发展,我国的化工产业有了日新月异的提升,但是随着化工产品应用范围的不断扩大,产品质量问题也受到了社会的广泛关注,所以想要在化工生产过程中确保产
目的:探讨胃癌患者血浆脂联素及血清中三种肿瘤标志物CEA、CA125、CA199水平的变化及其临床意义。方法:对入选的40例胃癌患者(胃癌组)和18例健康体检者(对照组),分别用酶联免
一、鸳鸯七志斋藏石收藏的背景  中国历史进入两宋时期,学术文化获得了极大的发展,陈寅恪先生认为:“华夏民族之文化,历数千载之演进,造极于赵宋之世。”在重文轻武、“郁郁乎文哉”的社会中,文物搜访和研究达到了一个高峰,欧阳修《集古录》、赵明诚《金石录》等可谓名重一时,领时风之先。元明时期金石学一度衰微,至清代,由于考据学的发达,金石学进入鼎盛期。据统计,现存金石学著作中,北宋至乾隆以前700年间仅有6
在Gleeble1500热模拟机上以SS400钢为研究对象,用冷加工+回火再结晶和冷加工+α→γ逆相变等工艺,研究了冷变形对马氏体(铁素体)再结晶行为的影响以及奥氏体晶粒细化的方法.
1994年1~5月对北京地区134例急性呼吸系统疾病患者,以及与此配对的134例因其他疾病就诊的患者进行了前瞻性肺炎衣原体感染的研究。采用微量荧光试验检测肺炎衣原体IgG抗体,其阳性率分别为93%和89%(P>0.1)。两
[目的]探讨基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)健康教育在泌尿外科病人中的应用。[方法]将96例泌尿外科病人随机分为对照组和观察组各48例,对照组采用常规健康教育,观察组给予
以E.coli AB90054基因组中DNA为模板,采用PCR方法扩增得到glyA基因,将该基因克隆到表达载体pET28a(+)中,转化表达菌株BL21(DE3)后筛选阳性重组子,并对筛选所得高表达基因工程
15世纪至16世纪是俄罗斯统一国家形成的时期。随着统一国家的形成和建立,俄罗斯地域不断扩大,人口迅速增长,原有的国家管理体制受到挑战。于是,伊凡三世和伊凡四世开始着手改
以某房地产住宅开发项目的节能分析为例,通过项目指标优化对比、用能工艺方案对比、节能措施和效果计算等方法,论证了本项目建成后主要耗能满足国家的节能标准限值,且对其所
目的探讨选择性环氧化酶-2(Cyclooxygenase-2, COX-2)抑制剂塞来昔布(celecoxib)联合HMG-CoA还原酶抑制剂氟伐他汀(fluvastatin)对实验性人肝癌裸鼠皮下移植瘤生长的影响及其