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目的:1.运用超声速度向量成像(VVI)技术对冠心病患者颈动脉管壁运动参数进行测定,探讨冠状动脉不同程度病变的冠心病患者颈动脉短轴无斑块部位的速度、应变、应变率的变化规律。2.通过超声造影技术(CEUS)对冠心病患者各种类型的颈动脉粥样硬化斑块进行分析,明确各种类型的颈动脉粥样硬化斑块与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。3.探讨通过超声检查对颈动脉粥样硬化程度对冠心病患者临床诊疗的指导价值。方法:收集青岛市市立医院东院区心内科于2017年12月至2019年1月诊治的经冠心病诊断标准确诊的冠心病患者共106例,其中男性58例,女性48例,并根据冠状动脉病变评分(Gensini评分)中位数,分为低评分组(24例,2~50分)、中评分组(38例,51~100分)和高评分组(44例,>100分),分别对每组冠心病患者进行血脂水平的测定以及颈动脉超声检查。首先行常规二维超声检查,测量各组患者颈动脉内中膜厚度(IMT),测量3次后记录平均值,并统计各组颈动脉粥样硬化斑块形成情况,包括斑块大小,回声,以及是否引起管腔狭窄。然后应用超声速度向量成像(VVI)技术及其分析软件测定各组冠心病患者颈总动脉管壁短轴平面上各壁收缩期峰值速度(Vsm)、收缩期最大径向应变值(Ssm)及收缩期最大径向应变率值(SRsm),对数据进行统计学分析,最后对各组患者颈动脉粥样硬化斑块行超声造影检查,分析并记录不同回声类型的斑块增强方式,进行统计学处理及分析。结果:1.低评分组、中评分组和高评分组3组患者在年龄、性别分布上有明显的差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。2.各组之间TC,LDL-C及HDL-C水平并不具有差异性(P>0.05),但各组之间TG差异具有统计学意义(P<0.05)。3.与低评分组、中评分组相比,高评分组患者Vsm、Ssm及SRsm,均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),表明随着冠状动脉病变的增加,颈动脉壁运动参数下降,弹性下降,其粥样硬化程度也在逐步发展,即随着冠心病病变数目越多,颈动脉粥样硬化程度越严重。4.106例患者中,常规二维超声检查共发现124例粥样硬化斑块,各组之间斑块的回声类型并不具有明显差异性(P>0.05),但是,96个斑块行超声造影检查后按其增强类型分级,各组之间斑块增强的类型具有差异性(P<0.05),表明分级越高,斑块内新生血管越多,斑块越不稳定,患者越容易发生急性心血管事件。结论:1.VVI技术可较好地分析颈总动脉管壁Vs、Ssm及SRsm,能较早期为临床提供冠心病患者颈总动脉管壁的弹性变化。2.通过超声造影技术对冠心病患者的颈动脉粥样硬化斑块稳定性进行评估,对临床医生对冠心病患者急性心脑血管事件的发生率的预测提供帮助。3.颈动脉作为反映机体动脉硬化程度的窗口,可以通过分析其粥样硬化程度来预测其他血管的粥样硬化程度,我们可以定时对一些慢性心脑血管性疾病患者进行劲动脉超声检查,以便随时监测患者动脉粥样硬化(AS)发展程度,评估临床治疗疗效,或是对此类疾病进行医疗早干预,并在一定程度上对急性心脑血管事件的发生率进行预测。