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目的：探讨脑出血后早期血肿扩大的各种危险因素及与预后的相关性。资料与方法：1、前瞻性登记2012年6月1日-2013年11月1日前往四川省人民医院就诊的所有神经内科、神经外科的脑出血患者。纳入发病24h以内入院接受治疗的自发性脑出血患者，详细收集所有与早期血肿扩大相关的指标，包括CT影像学特征、临床数据及实验室检查结果等。所有患者如病情加重立即复查头颅CT，病情平稳则在发病72h内复查头颅CT。复查头颅CT结果与初始CT对比判断是否出现早期血肿扩大（Hematoma Enlargement，HE），如果血肿体积增大33%或血肿直径增加10%则视为血肿扩大。根据血肿是否扩大，将患者分为血肿扩大组（HE）及非血肿扩大组（non-HE，NHE）。2、随访时间点为发病后的3个月和6个月，通过电话或门诊进行随访，主要包括：1）生存状态2)有无残疾。残疾判定采用改良Rankin评分量表(Modified Rankin Scale，MRS)。MRS分值3到5分为残疾，MRS分值0到2分为生活自理。3、计量资料采用均数±标准差（x±s）或中位数描述。两组计量资料比较，若数据服从正态分布，采用t检验；若非正态分布，采用秩和检验。计数资料采用百分比描述。两组计数资料比较，采用卡方检验。对各种危险因素进行单因素分析，确定脑出血后早期血肿扩大的危险因素。单因素分析中P≤0.10者进一步多因素分析，排除校正混杂因素，确定血肿扩大的独立危险因素。同时观察血肿扩大对脑出血患者3月和6月死亡/残疾的影响。结果：1、本研究共纳入符合标准的病例233例，男性157（67.4%）例，女性76（32.6%）例；年龄范围为21-92岁；平均年龄61.5±14.3岁；233例患者中，发生血肿扩大者46例（19.7%）；未发生血肿扩大者187例(80.3%)。2、血肿扩大多发生在6h以内，血肿扩大部位多位于基底节区。3、血肿形态、发病6h内CT检查两组间差异有统计学意义。多因素回归分析结果显示包括血肿形态（OR3.125,95%CI1.188～8.215）、发病6h内CT检查（OR4.862,95%CI1.705～13.862）是自发性脑出血患者血肿扩大的独立危险因素。4、自发性脑出血后血肿扩大加重神经功能缺损，是自发性脑出血预后不良的独立危险因素。血肿扩大（OR9.098,95%CI3.991～20.741）是影响脑出血患者发病后3月末死亡/残疾的危险因素。血肿扩大（OR6.844,95%CI2.818～16.626）是影响脑出血患者发病后6月末死亡/残疾的危险因素。结论：1、自发性脑出血早期血肿扩大的发生率较高，本研究为19.7%；2、血肿扩大的独立预测因素是血肿形态和发病6h内CT检查。血肿形态越不规则、发病至首次CT检查时间越短发生血肿扩大的几率越高；3、血肿扩大是脑出血患者3月及6月死亡/残疾的危险因素。血肿扩大的高危患者，应积极安排影像学检查，及早发现血肿扩大，尽早调整治疗方案。