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本课题选择不孕人群为研究对象,定量测定支原体阳性组与支原体阴性组宫颈粘液、外周血的细胞因子表达(IL-1、IL-2、IL-6、TNF)及外周血的淋巴细胞(总T淋巴细胞、Th细胞、Ts细胞、Th细胞/Ts细胞、NK细胞)比例,比较两组上述指标的差异,探讨生殖道支原体感染引起机体免疫功能改变的机制,找出提示生殖道支原体感染引起机体免疫功能改变的监测指标,从而为不孕妇女的支原体治疗及免疫治疗提供了初步的依据。
研究材料与方法:
1.研究对象选取2005年4月份至2005年12月份在佛山市第一人民医院妇产科就诊的女性不孕患者85例为研究对象。所有病例均符合不孕症的诊断标准,诊断标准参照《妇产科学》第五版。排除遗传因素,排除其它原因的感染如阴道真菌、滴虫、沙眼衣原体及其他杂菌感染,并排除可引起机体免疫紊乱的疾病。
2.分组情况根据支原体培养结果将病例分为两组:支原体阳性组和支原体阴性组。
3.实验方法所有病例均在月经周期的第7~10天取宫颈粘液及外周血进行各项指标检测。
3.1外周血淋巴细胞比例的检测:采用流式细胞仪定量检测两组外周血中CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD3+CD8+、CD3-CD16+CD56+淋巴细胞百分比。
3.2宫颈粘液细胞因子和外周血细胞因子测定:采用放射免疫方法定量检测两组宫颈粘液洗脱液和外周血血清IL-1、IL-2、IL-6、TNF的表达。
4.统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。支原体阳性组与支原体阴性组不孕原因、不孕类型的分布差异采用R×C的X2检验;年龄、不孕年限、宫颈粘液和外周血细胞因子水平、外周血淋巴细胞比例的差异采用独立样本均数t检验。支原体感染与细胞因子、外周血淋巴细胞水平之间的相关性采用Logistic回归分析。P<0.05具有统计学意义。
研究结果:
1.一般情况比较:将支原体阳性组与支原体阴性组的不孕类型、不孕原因进行比较,两组无显著差异(P>0.05);将年龄、不孕年限进行比较,两组无显著差异(P>0.05)。
2.支原体阳性组与支原体阴性组外周血淋巴细胞比例的比较支原体阳性组与支原体阴性组外周血淋巴细胞比例的比较,NK细胞有显著差异(P<0.05);总T淋巴细胞、Th细胞、Ts细胞、Th细胞/Ts细胞比例无显著差异(P>0.05)。
3.支原体阳性组与支原体阴性组宫颈粘液细胞因子水平的比较支原体阳性组与支原体阴性组宫颈粘液的细胞因子水平比较,IL-1、TNF有显著差异(P<0.05);IL-2无显著差异(P>0.05)。宫颈粘液未检测出IL-6。
4.支原体阳性组与支原体阴性组外周血细胞因子水平的比较支原体阳性组与支原体阴性组外周血细胞因子水平比较,IL-1β、IL-6、TNF有显著差异(P<0.05);IL-2无显著差异(P>0.05)。
5.生殖道支原体感染与细胞因子及外周血淋巴水平的相关性对宫颈IL-1、宫颈TNF、外周血IL-1、外周血IL-6、外周血TNF、外周血NK细胞进行Logistic回归分析。结果发现:支原体感染与上述指标均有相关性(OR>1)。
研究结论:
1.生殖道支原体感染可引起机体局部和全身免疫状态的改变。
2.生殖道支原体感染可引起外周血NK细胞水平的升高。
3.生殖道支原体感染可引起生殖道局部和全身Th1相关因子水平的升高,对生殖功能不利。