论文部分内容阅读
目的:探讨氨甲环酸静脉滴注方案在复杂胫骨平台骨折(Schatzker V、VI型)患者围手术期中的应用及术后疼痛、膝关节功能和生活质量的随访研究。方法:回顾性分析2016年9月到2019年11月期间收治的48例符合本研究纳入标准的复杂胫骨平台骨折患者的资料。根据围手术期是否应用氨甲环酸(Tranexamic acid,TXA),将患者分为TXA组和对照组。TXA组为静脉滴注组在术前30min、松止血带前5～10min和术后6 h各给予总量为1g的TXA;对照组给予等量生理盐水。在术后第1天和第3天时行血常规和凝血检查,比较血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、红细胞压积(Hematocrit,Hct)、D-二聚体和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fbg)变化。比较两组止血带使用时间、总引流量、术中失血量、总失血量、隐性失血量、异体输血率;术后12周内血栓栓塞事件、切口并发症及不良反应发生情况。使用VAS(visual analogue scale,VAS)疼痛视觉模拟量表、SF-12(the 12-item short from health survey,SF-12)生活质量量表及膝关节HSS(Hospital for special surgery,HSS)评分量表评估患者预后。结果:共48例患者纳入本研究,男39例、女9例,男女比例为4.33:1;年龄21～56,平均年龄43.45±3.18岁。两组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术耗时比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天TXA组Hb为118.80±7.15g/L,对照组为114.65±9.42g/L;TXA组Hb降低值为(4.40±0.71 g/L),对照组为(5.31±1.06 g/L);总失血量计算TXA组(484.95±49.53 ml),对照组(643.94±34.27 ml);隐性失血量计算TXA组(147.88±46.82 ml),对照组(191.96±39.25 ml);术后引流量TXA组为(170.40±26.88 ml),对照组为(275.87±24.33 ml),以上指标两组间比较均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。术中失血量、异体输血率、术后第3天血液常规检查、凝血检查结果、住院花费和天数及血栓栓塞事件、切口并发症和不良反应比较,两组间无统计学差异(P>0.05)。TXA组患者在术后6周时的PCS得分显著高于对照组(P<0.05)。结论:静脉滴注TXA方案在复杂胫骨平台骨折患者围手术期应用可有效阻止血红蛋白丢失,减少围手术期总失血量、隐性失血量及术后引流量。在合理使用TXA的前提下,不增加术后血栓栓塞事件发生风险,且在术后生活质量提高方面更具有优势。