目的:通过对某市医学会近十年来组织鉴定的医疗事故技术鉴定案件的调查分析,了解该市医疗事故技术鉴定事故比率、医疗事故分布特征及其发展变化趋势,探讨医疗事故发生的主要原因,并提出医疗事故的防范措施,旨在为政府相关部门进一步完善有关政策提供参考依据。这对于促进医疗服务质量的提高,改善医患信任危机,创建和谐社会,提高人们的健康福祉具有重要的意义。方法:本研究数据资料来源于某市医学会自2004年1月~2013年12月期间组织鉴定的全部医疗事故争议案件,共694例;实证研究资料也来源于某市医学会鉴定案源。同时,对200名医务人员、医疗事故技术鉴定专家和法律人士等相关专业人员进行了问卷调查,辅以现场访谈,以了解在不同视觉下的专家对于医疗事故发生的成因及其解决机制的建议。将收集到的数据资料进行描述性统计分析。文献资料主要来源于中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库及万方数据等数据库。结果:1、某市十年间鉴定为医疗事故的案件共275例,平均医疗事故技术鉴定事故比率为39.6%,且十年间医疗事故技术鉴定事故比率差异无显著性。但在鉴定数量上,2004~2009年基本呈上升趋势,2009~2013年则呈逐年下降趋势。在事故发生例数上,2004~2009年变化趋势不明显,2009~2013年则呈逐年下降趋势。在发生的医疗事故中,四级医疗事故案件最多,占40.7%;医方因医疗过失行为承担主要责任在所有医疗事故案件中比重最大,为41.5%。2、医疗事故发生主要集中于手术科室。居于前五位的科室依次是妇产科、骨科、普外科、神经内科和神经外科,妇产科最高,医疗事故技术鉴定事故比率为64.4%,其他科室分别为41.9%、39.8%、36.4%和33.3%。不同医院间医疗事故技术鉴定事故比率是不同的,且差异具有显著性,X2=47.26,P=0.00<0.01。医疗事故技术鉴定事故比率最高的是个体诊所及乡镇卫生院,为58.3%,其次依次是市属一级医院和市属二级医院,分别为54.5%和48.3%。而按医疗机构的地域属性划分,县区医疗事故技术鉴定事故比率远高于市区医疗事故技术鉴定事故比率,分别为50.1%和28.6%。同样具有统计学差异,X2=33.59,P=0.00<0.01。3、在对发生的275例医疗事故的原因分析中发现,医方因素仍是主要因素,其中由于医务人员技术水平欠缺、责任心不强、病历书写不规范、告知不充分等原因引发医疗事故的比例分别为53.1%、22.2%、12.7%和6.9%。结论:某市医疗事故技术鉴定事故比率为39.6%,且十年间变化幅度不大。医疗事故发生主要集中于妇产科、骨科、普外等手术科室,且多发生于医院等级相对较低的医疗机构,县区医疗事故技术鉴定事故比率显著高于市区。导致医疗事故发生的主要原因是部分医务人员技术水平欠缺、责任心不强、病历书写不规范、告知不充分等因素,而患方不配合治疗、故意隐瞒病情也会在某种情况下导致医疗事故的发生。为防范医疗事故的发生,医疗机构应加强医疗质量管理、提高医疗技术水平和法律意识教育、规范病历书写,并通过宣传教育,提高患方主动配合意识;政府应加强对基层医院的扶持力度,解决医疗卫生资源配置不公平的问题,提高基层医疗机构的诊疗水平;实施强制性医疗事故责任险,建立医疗事故的长效风险防范机制。