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目的铜绿假单胞菌（pseudomonas aeruginosa,PA）是医院感染常见的条件致病菌,分离率占非发酵细菌的第一位,可引起机体多系统、多器官或多部位的严重感染,多见于免疫力低、长期应用抗生素或接受侵袭性操作者。近年来随着抗菌药物的广泛应用,铜绿假单胞菌对常用抗菌药物如β-内酰胺类、喹诺酮类、磺胺类和氨基糖苷类,甚至对碳青霉烯类药物的耐药性也不断增加,出现多重耐药（multidrug resistance,MDR）菌株,有时甚至出现对除多粘菌素外的常用抗生素全部耐药,即泛耐药（pan-drug resistance）菌株,一旦感染,死亡率高。本文针对泛耐药铜绿假单胞菌,研究多粘菌素B单独及联合用药对泛耐药铜绿假单胞菌的体外抗菌作用。材料和方法标本来源于中国医科大学附属一院2006年1月～2007年6月临床分离的泛耐药铜绿假单胞菌30株,具体来源于ICU19株,神经外科病房5株,呼吸病房2株,急诊2株,普外病房1株,烧伤病房1株,均为痰标本。细菌鉴定应用法国生物梅里埃公司API鉴定系统,药敏试验采用K-B纸片扩散法。采用微量肉汤法测定抗菌药物对30株泛耐药铜绿假单胞菌的MIC值;采用棋盘法和微量肉汤法评价多粘菌素B与其他抗菌药物联合效应:根据各抗菌药物对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC值,将多粘菌素B分别与左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦倍比稀释成8个浓度,将配好的不同浓度的两种药物两两组合加入96孔平板中,37℃培养16-20小时,观察结果。记录单独应用两药的最小抑菌浓度MIC甲药单用和MIC乙药单用,并选择最佳组合效应时各自的MIC甲药联用和MIC乙药联用;FIC指数计算与判读:FIC指数=MIC甲药联用/MIC甲药单用+MIC乙药联用/MIC乙药单用。抗菌药物的联合效应:FIC指数≤0.5为协同作用,0.5＜FIC指数≤1.0为相加作用,1.0＜FIC指数≤2.0为无关作用,FIC指数＞2.0为拮抗作用。结果30株泛耐药铜绿假单胞菌对多粘菌素B仍保持较高的敏感性（53.3%）,中介也较高（46.7%）,无一株耐药。多粘菌素B与左氧氟沙星联用后,多粘菌素B对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC50由2μg/ml降至0.25μg/ml,左氧氟沙星的MIC50由256μg/ml降至24μg/ml;多粘菌素B与亚胺培南联用后,多粘菌素B对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC50由2μg/ml降至0.19μg/ml,亚胺培南的MIC50由32μg/ml降至16μg/ml;多粘菌素B与哌拉西林/他唑巴坦联用后,多粘菌素B对泛耐药铜绿假单胞菌的MIC50由2μg/ml降至0.25μg/ml,哌拉西林/他唑巴坦的MIC50由＞256/4μg/ml降至64/4μg/ml。FIC指数在0～0.5、0.5～1的百分率分别为:左氧氟沙星联合组66.67%、26.67%,亚胺培南联合组46.67%、40%,哌拉西林/他唑巴坦联合组60%、33.33%。结论泛耐药铜绿假单胞菌对多粘菌素B仍保持良好的敏感性（53.3%）和中介（46.7%）,无耐药;多粘菌素B分别与左氧氟沙星、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦联用,对泛耐药铜绿假单胞菌有良好的协同和相加作用。