论文部分内容阅读
研究目的:通过对产后42-60d女性一般资料的收集及整理,分析腹直肌分离的高危因素和腹直肌分离对患者生理和心理两方面的影响,并探讨低频电刺激治疗产后腹直肌分离的临床疗效。资料与方法:1.选择自2017.2-2017.10在大连市妇幼保健院分娩,在大连市妇幼保健院盆底门诊进行产后42d复查患者共257例,根据产妇有无产后腹直肌分离分为腹直肌分离患者127例,无腹直肌分离130例,将腹直肌分离患者127例,随机分为观察组57例和对照组70例,观察组在产后复查时进行电刺激治疗1个疗程,以未治疗组为对照组,方法如下:2.记录257例产妇年龄、体重、体重增长值、分娩方式、分娩次数、胎儿大小、是否双胎情况,孕前体重、产前体重、体重的增长值。利用SPSS20.0统计学软件分析腹直肌分离影响因素。3.观察腹部形态,是否合并腰背部疼痛并常规测量腹直肌宽度,且由同一位医师完成。4.进行相关量表问卷调查:电刺激治疗的70例产妇治疗前后填写QOL-简表,SAS焦虑自评量表,分析腹直肌分离对患者生理及心理的影响。5.将127例腹直肌分离患者随机分为观察组57例和对照组70例,观察组予以低频电刺激治疗5次,每天1次,对照组期待疗法5d,对比2组腹直肌恢复情况及治疗安全性。结果:1.腹直肌分离发生率49%(127/257),单因素分析显示,与未发生产后腹直肌分离相比,剖宫产较自然分娩发生腹直肌分离的比例明显升高(62%vs42%,p=0.001);双胎组产妇较单胎组产妇发生腹直肌分离的比例明显升高(92%vs47%,p=0.003);经产妇较初产妇发生腹直肌分离的比例明显升高(61%vs45%,p=0.027)。孕前体质指数、产前体质指数、孕期体重增加、孕期体质指数增长等因素,在两组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。2.多因素分析显示,年龄、胎儿出生体重、分娩次数、分娩方式、双胎与产后腹直肌分离的发生呈正相关,是发生产后腹直肌分离的的危险因素(OR=1.12595%CI:1.043-1,213,P=0.002;OR=1.001 95%CI:1.001-1.002,P=0.001;OR=2.90195%CI:1.503-5.593,P=0.001;OR=1.984 95%CI:1.048-3.754,P=0.035;OR=7.86695%CI:2.378-26.015,P=0.001)。3.电刺激治疗腹直肌分离治愈率(86%,P=0.000)、自觉症状改善率(51%,P=0.000)、及自觉心理症状及生活满意度较期待治疗效果显著(P=0.000,P=0.000)。结论:1.年龄、胎儿体重、分娩方式、产次、双胎是产后腹直肌分离的影响因素。2.腹直肌分离引起的腹壁松弛及后背痛等症状可造成患者轻度焦虑。3.低频电刺激是治疗腹直肌分离有效、无创的方法。4.腹直肌分离治疗后生活满意度明显提高。