论文部分内容阅读
目的：广泛性焦虑障碍，以莫名的担忧和多虑为主要表现，伴自主神经症状或运动性不安等。该病患病率高，已成为严重危害人类健康的疾病之一。尽管GAD患者的发病机制尚不明确，但大多数的临床观察和实验证据提出，GAD患者对情绪信息的异常加工可能与其发病相关。面孔表情可传递重要的社会信息，快速识别威胁性和非威胁性面孔表情对人类生存具有重大意义。结合广泛性焦虑障碍的临床发病特点，推测其异常信息加工很可能起始于自动加工阶段。目前对GAD面孔表情自动加工阶段的研究，特别是前注意阶段的研究为数不多。前注意（pre-attention）是注意的前过程，反映了人脑对变化信息的一种自动检测能力。人们通常意识不到前注意加工，而且行为学方法由于其自身局限性往往难以对其进一步深入研究。事件相关电位是种特殊的脑诱发电位。高时间分辨率和实时性等优点，使其在认知研究领域中占据得天独厚的地位。失匹配负波（MMN）是研究人脑前注意自动加工的经典事件相关电位成分。由面孔表情诱发的视觉MMN被称为表情MMN（Expression Mismatch Negativity，EMMN）。EMMN反映了大脑对面孔表情信息变化的前注意探测能力，可以用来探讨GAD患者对面孔表情前注意自动加工的生理机制。方法：研究对象为20例GAD患者和20例年龄、性别、教育程度与其相匹配的健康人。所有被试的焦虑和抑郁症状严重程度均用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HRSD-17）进行评估。利用真人情绪面孔作为刺激材料。选取具有威胁含义的恐惧面孔和非威胁含义的悲伤面孔作为刺激。刺激程序采用reverse oddball范式，实验过程中要求受试者对“十”字形靶刺激变化次数进行默计，并忽略视野周边的（非靶刺激）表情面孔。64导电极帽记录连续性脑电，并完成离线分析，分析非靶刺激在枕区（O1/O2）、顶区（P7/P8）诱发的表情MMN的平均波幅。两组被试的MMN波幅进行重复测量方差分析。结果：1.广泛性焦虑障碍患者对（威胁性表情）恐惧表情的MMN波幅与正常对照比较无明显差异（p>0.05）。2.广泛性焦虑障碍患者对悲伤表情（非威胁性表情）的MMN波幅较正常对照组减低，具有显著性差异（p<0.05）。3.表情MMN波幅与患者焦虑和抑郁症状严重程度评分之间无显著相关性（p>0.05）。结论：1.广泛性焦虑障碍患者在前注意自动加工阶段对威胁性情绪面孔加工无明显差异，而对非威胁性情绪面孔加工减弱。2.广泛性焦虑障碍患者情绪信息加工异常与焦虑和抑郁症状严重程度之间无明显相关性。