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目的：冠心病是中年以上人群中的常见病、多发病，病死率高，近年来发病率有明显上升趋势，且发病人群逐渐年轻化，因此冠心病的治疗已成为心脏外科的热门话题。冠状动脉搭桥术(CABG)是目前外科治疗冠心病最常用和有效的方法之一，包括体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG)和非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)。
冠状动脉搭桥术治疗冠心病的疗效是确切的，但术后并发症的发生会使手术患者的病死率、致残率、住院时间和住院费用都大大增加。冠状动脉搭桥术术后并发症多种多样，随着手术技术和麻醉技术的提高显著降低了各类并发症的发生，然而术后神经系统损害仍被视为术后最重要的危险因素之一。
心脏手术后神经系统并发症多种多样，但最主要表现为脑卒中、脑病和认知功能障碍。为减低冠状动脉搭桥患者的死亡率、致残率，提高术后患者的生存质量，回顾性分析了近年来该院CABG术后神经系统并发症患者的临床资料，旨在寻找冠状动脉搭桥术后神经系统并发症(neurological-complications)的影响因素，为预防此类并发症的发生提供有力的理论依据。
方法：
1．临床资料自1997年2月1日至2009年12月31日，该院共行CABG术728例，其中男466例，女262例，年龄43～82(58.67±6.83)岁，体外循环下CABG术312例，非体外循环下CABG术416例。
2．记录患者年龄、性别、是否吸烟、饮酒、有无高血压、糖尿病、高血脂、术前有无心律失常、有无颈动脉病变、脑梗塞病史、慢性阻塞性肺炎、左室射血分数、是否应用体外循环、CPB时间≥2小时（体外循环组）、搭桥支数、主动脉阻断时间、术后房颤、二次开胸等。
3．统计学分析所得数据行单因素分析及多因素logistic回归分析，统计软件使用SPSS11.0。
结果：全组728例患者院内死亡（手术后的一个月）32例，死亡率为4.3％，均死于心力衰竭。有中枢神经系统并发症135例(18.5％)，其中表现为精神异常（如烦躁不安、躁狂、神志淡漠）118例(16.2％)，表现为脑梗塞17例(2.3％)。单因素分析结果显示：年龄、高血压、糖尿病、高血脂、颈动脉病变、CPB时间≥2小时、主动脉阻断时间、术后房颤与中枢神经系统并发症发生率有相关性，而性别、吸烟、饮酒、术前心律失常、左室射血分数、既往脑梗塞病史、慢性阻塞性肺炎、是否应用体外循环、搭桥支数、二次开胸等其他指标在两组间差异无显著性意义。多因素logistic回归分析结果显示，颈动脉病变、高血压和糖尿病病史、搭桥支数、年龄≥65岁是独立的相关危险因素，而左室射血分数是减少中枢神经系统并发症的保护因素。
结论：年龄、高血压、糖尿病、高血脂、颈动脉病变、CPB时间≥2小时、主动脉阻断时间、术后房颤是CABG术后神经系统并发症独立危险因素。