【摘 要】
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第一部分 加速康复外科理念在老年妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用目的:探讨加速康复外科理念在老年妇科恶性肿瘤患者围手术期中应用的临床效果,评估其安全性、有效性及可行性。方法:1.选取2016年1月至2021年12月期间于承德医学院附属医院经妇科手术及病理确诊为妇科恶性肿瘤且年龄大于等于60岁的住院患者,符合标准者239例。依据2019年1月起实施ERAS理念将2016年1月至2018年12月行传统
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第一部分 加速康复外科理念在老年妇科恶性肿瘤患者围手术期中的应用目的:探讨加速康复外科理念在老年妇科恶性肿瘤患者围手术期中应用的临床效果,评估其安全性、有效性及可行性。方法:1.选取2016年1月至2021年12月期间于承德医学院附属医院经妇科手术及病理确诊为妇科恶性肿瘤且年龄大于等于60岁的住院患者,符合标准者239例。依据2019年1月起实施ERAS理念将2016年1月至2018年12月行传统围手术期管理理念的90例患者纳入传统组,2019年1月至2021年12月行加速康复外科围手术期管理理念的149例患者纳入ERAS组。两组均是同一手术、麻醉以及相应的护理团队完成。对比两组术中出血量、术中补液量、手术时间、术后首次排气排便时间、拔除引流管时间、术后首次化疗间隔时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、术后30天并发症发生率、术后30天再入院率及术后30天死亡率,评估其在老年妇科恶性肿瘤患者围手术期的应用效果。2.使用SPSS 25.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用c2检验,等级资料采用秩和检验,P＜0.05代表差异具有统计学意义。结果:1.两组患者一般资料:年龄、BMI、疾病类型、临床分期、手术方式差异无统计学意义（P＞0.05）。2.ERAS组患者术中出血量[100（50,200）ml vs 200（100,300）ml]、术中补液量[1725.91±640.36ml vs 1919.56±665.02ml]、手术时间[120.72±49.27min vs 147.79±67.96min]均较CG组减少,差异有统计学意义（P＜0.05）.3.ERAS组患者术后排气[2.34±0.71d vs 2.74±0.83d]、排便时间[2.93±1.49d vs 4.02±1.69d]、术后首次化疗间隔时间[9.99±1.84d vs 13.32±4.25d]、术后住院时间[6.74±2.67d vs 9.33±7.47d]、总住院时间[12.05±4.14d vs 16.51±8.91d]均较CG组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）。而在术后拔除引流管时间及住院费用无统计学意义（P＞0.05）。4.ERAS组患者术后30天并发症发生情况[15（10.1%）vs 27（30.0%）]较CG组降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在老年妇科恶性肿瘤患者围手术期应用加速康复外科理念,减少了患者术中出血量、补液量,同时缩短了手术时间、术后首次排气、排便时间、术后首次化疗间隔时间、术后住院时间及总住院时间,降低了术后并发症的发生,是安全可行的。第二部分 加速康复外科理念在妇科恶性肿瘤围手术期应用的Meta分析目的:研究加速康复外科理念在妇科恶性肿瘤患者围手术期的应用效果。方法:检索Pub Med,EMBASE,Web of Science,Cochrane library、中国知网（CNKI）,万方,维普以及中国生物医学文献数据库（CBM）8个数据库。检索自数据库建库至2021年10月发表的加速康复外科理念与传统理念在妇科恶性肿瘤患者围手术期应用效果比较的临床试验,包括随机对照研究、队列研究和病例-对照研究。采用Cochrane风险偏倚工具和纽卡斯尔-渥太华量表分别对随机对照研究和非随机对照研究进行文献质量评价。选用Rev Man5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入28篇研究,一共3901例患者。其中,试验组1897例,对照组2004例。Meta分析结果显示,ERAS组与传统组相比,手术时间,术后首次排气排便、下床活动及进食时间,术后住院时间,术后并发症发生率差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论:与传统理念相比,妇科恶性肿瘤患者围手术期应用ERAS理念可缩短手术时间以及术后首次排气排便、下床活动及进食时间和术后住院时间,可减少术后并发症发生率,是安全可行的措施,可在临床上进一步推广应用。
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