坐骨神经痛(sciatica)为临床常见病症,以中青年男性发病率为高,为多种病因所致的沿坐骨神经通路以疼痛为主要症状的综合征。本病多为一侧腰腿部阵发性或持续性疼痛。其主要症状是臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部发生放射性、烧灼样或针刺样疼痛,行动时加重。直腿抬高试验阳性,跟腱反射减弱。坐骨神经由L4-S3神经根组成,其疼痛自臀部沿大腿后侧、小腿外侧向远端放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重,病人不能行走、下蹲,患者不能负重,严重影响患者的工作和生活。针刺治疗坐骨神经痛有着悠久的历史,在临床上有明显的优势,临床报道其疗效令人满意,具有良好的应用前景及研究价值。目前针刺治疗坐骨神经痛的研究已取得了一些成果,但有关通过刺血配合针刺治疗坐骨神经痛的临床研究报道较少,本课题试图在临床上通过刺血配合针刺治疗坐骨神经痛来进行疗效观察。目的本课题通过随机对照的研究方法,对刺血配合针灸治疗坐骨神经痛的临床疗效和安全性进行客观评价。方法选取2009年2月至2009年12月在台湾何善为中医诊所就诊的,符合病例纳入标准的100例坐骨神经痛患者。采用前瞻性随机对照试验研究方法,将入选患者随机分为刺血配合针刺组(治疗组)和单纯针刺组(对照组),各50例。治疗穴位按照全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》(第1版)取穴,依经络学说从病位角度取足太阳膀胱经及足少阳胆经的相关穴位为主,另从寒湿型、气滞血瘀型、湿热型及肝肾亏虚型等辨证分型角度取配穴为针刺穴位。主穴：足太阳经型：环跳、秩边、承扶、殷门、委中、承山、昆仑；足少阳经型：环跳、风市、膝阳关、阳辅、悬钟、足临泣；辨证选穴：寒湿加腰阳关、阳陵泉；气滞血瘀加血海、太冲；肝肾不足加肾俞、太溪；湿热加阴陵泉、三阴交。针刺方法：根据患者肥瘦不同,采用25mm或40mm、80mm一次性针灸针,常规75%酒精局部消毒,采用单手快速进针法进针,行提插捻转法使之得气,在得气的基础上,采用捻转法平补平泻,每10分钟行针一次,留针20分钟。刺血方法操作：在针刺结束后进行。选择胭窝部委中穴区域明显的紫、青色静脉,用16号三棱针点刺出血,血止拔罐,留罐约5min后去罐,以消毒干棉球擦试出血部位后局部用安尔碘消毒针孔,嘱患者24h内刺血局部避免接触水及其他感染因素。治疗疗程：每天1次,每5天为一个疗程,中间休息2天,共2个疗程。治疗前后分别观察VAS疼痛评分、六点行为评分法(BRS-6)、坐骨神经痛的临床症状体征及安全性指标。疗程结束后进行临床疗效评定。数据处理方法：临床研究结束后,临床资料及时汇总。采用Epi Data3.01软件建立数据库。计量资料用x±s表示；计数资料用率或构成(比)表示。组内治疗前后比较用配对t检验,各组间计量资料的分析比较采用单因素方差分析,计数资料分析比较用卡方检验,等级资料分析比较用Ridit分析；显著性检验水准α=0.05,P值取双侧值。统计分析采用SPSS17.0统计完成,统计图形采用Graph Pad Prism4.03绘制。结果本研究采用随机对照试验方法进行临床试验,共有合格受试者100例。治疗组50例；对照组50例。两组治疗前年龄、性别等各指标比较,均无统计学意义(P>0.05),表明治疗前组间条件平衡,具有可比性。临床研究结果如下：1.临床疗效：治疗组痊愈率为42.0%,显效率为28.0%,有效率为16.0%,总有效率为86.0%；对照组痊愈率为26.0%,显效率为22.0%,有效率为30.0%,总有效率为78.0%。两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),表明治疗组疗效优于对照组。2.两组治疗后疼痛程度变化比较,有统计学意义(P<0.05)。表明治疗组在减轻疼痛程度方面的疗效比对照组好。3.两组治疗后BRS-6行为评分比较,有统计学意义(P<0.05)。表明治疗组在改善患者行为能力方面比对照组好。结论1.刺血配合针刺疗法治疗坐骨神经痛的疗效比单纯针刺疗法好。2.刺血配合针刺疗法在减轻患者疼痛程度、改善患者行为能力方面的疗效比单纯针刺好。