腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱行PLIF隐性失血及相关因素分析

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目的:统计腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者行后路腰椎椎间融合术(PLIF)围手术期隐性失血情况并对其相关因素进行分析,以期降低隐性失血量,加快术后康复。方法:回顾性分析2017年11月至2019年12月收治于郑州大学第一附属医院骨科病区以腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱为诊断并择期行PLIF的98例患者的临床资料,包括年龄,性别,体重指数(BMI),手术节段,手术时间,术前与术后第7天血细胞比容(Hct),术前是否合并高血压病、糖尿病、高脂血症,是否合并吸烟饮酒史及围手术期输血与失血情况。并对数据进行相关计算转化,通过SPSS22.0软件分析隐性失血量,并对其进行相关因素分析。结果:98例腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者中,57例为男性患者,41例为女性患者,平均年龄为(52.3±8.6)岁;围手术期估计总失血量为(747.6±487.2)ml,隐性失血量为(436.5±328.4)ml;隐性失血阳性共计44例,占44.90%;围手术期输血患者35例。通过t检验,单因素方差分析,卡方检验等发现:年龄≥60岁、合并高血压病、合并高脂血症、围手术期输血患者其隐性失血量与无以上合并症患者相比差异具有统计学意义(P<0.05),手术节段为单节段和三节段患者期围手术期隐性失血量差异具有统计学意义(P<0.05),手术时长≤120min与≥180min的患者期围手术期隐性失血量差异具有统计学意义(P<0.05)。而不同性别、不同体重指数(BMI)、是否合并吸烟/饮酒史、是否合并糖尿病的患者围手术期隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05),手术节段为单节段和双节段、双节段和三节段的患者期隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05),手术时长≤ 120min 与 120-180min、120-180min 与≥ 180min 的患者组其隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05)。通过单因素及多因素Logistic回归分析发现:高龄、合并高血压病、血脂增高、围手术期输血、手术节段增加是围手术期隐性失血阳性事件的独立危险因素。结论:腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者行PLIF围手术期隐性失血量及其占总失血量比重较大,结果同既往研究基本一致。其中高龄、血脂增高、围手术期输血和手术节段增加是腰椎间盘突出症合并腰椎滑脱患者行PLIF隐性失血阳性发生的独立危险因素。
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