慢性肾脏病“瘀热”病机临床流行病学调查研究

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研究目的:国医大师周仲瑛教授在60余年临床实践基础上提出“湿热瘀毒”是CKD基本病机的认识,在这理论认识的基础上,以临床流行病学调查为手段,建立CKD“瘀热”病机临床流行病学数据库,初步研究“瘀热”病机在CKD疾病演变过程的发展规律和与其它因素可能的相关性,完善中医对CKD的辨证认识,为临床治疗提供新的思路。研究方法:通过收集江苏省中医院2012年7月至2012年12月符合慢性肾脏病诊断标准的200例患者,建立病例数据库,进行中医辨证分析,运用SPSS17.0统计分析软件,探讨慢性肾脏病中医证候特点,寻求瘀热病机发展规律及与各影响因素之间的关系。研究结果:本研究收集的200例CKD病例中瘀热病机为53例,其中男性31例,女性22例,统计得P>0.1;CKD瘀热病机患者不同年龄阶段其发生率不同,50-59岁最高,为38.462%,>70岁的最低,为8.889%,统计得χ2=12.318,P<0.05;比较不同CKD分期与瘀热病机发生率的关系时,P>0.05,虽无统计学意义,但CKD5期的发生率最高;个人嗜好按瘀热病机发生率从高到低依次为:高盐食物100%,高脂食物50%,烟34.615%,酒33.338%,计算得x2=7.95711,P<0.05;CKD患者不同伴随疾病按瘀热病机发生率从高到低依次为:SLE71.429%,痛风57.143%,冠心病37.500%,高血压病29.545%,糖尿病26.425%,脑梗塞15.385%,计算可得χ2=13.7484,P<0.025;慢性肾脏病瘀热病机较少单独存在,往往兼夹多种病机,出现频率从高到低依次为:湿81.132%,气虚67.925%,阴虚35.849%,阳虚7.547%,痰1.887%;瘀热证的常见症状统计得出主要(频率>40%)有出汗、腰脊酸痛、神志烦躁、尿中泡沫、面红、烦热、尿量增多、头晕、爪甲紫暗、尿量减少、纳差、下肢水肿、身热。研究结论:(1)慢性肾脏病的病机为本虚标实,标证以湿浊证、瘀热证较多,本虚证以气虚证为主。(2)在慢性肾脏病的瘀热病机病例中,不同年龄阶段、不同饮食偏嗜、不同的伴随疾病都与瘀热病机发生率的差异有统计学意义。(3)瘀热病机常常兼夹湿浊之邪。(4)慢性肾脏病瘀热证临床表现除了有面色赭红、烦躁、爪甲紫暗等瘀热病机的相关症状外,头晕、气短、疲倦无力等气虚证的表现也经常同时出现。
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