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【目的】1)观察首发抑郁症患者脑葡萄糖代谢的特点,及其与临床症状、神经心理的相关性;从神经生理、神经心理角度探讨抑郁症的病理机制.2)观察首发抑郁症患者经盐酸氟西汀(百忧解)治疗前后脑葡萄糖代谢的变化特点,及其与临床症状改善、神经心理变化的相关性.【方法】1)对14例来自上海市精神卫生中心2003年1月至2003年9月门诊且符合DSM-Ⅳ诊断标准的首发抑郁症患者与11例来自上海市华山医院体检中心同期的健康对照者进行静息状态下的18F-FDG PET检查,采用SPM和ROI分析,旨在探讨治疗前首发抑郁症患者的脑PET特征.2)抑郁症组予盐酸氟西汀(百优解)治疗12周,每日剂量为20mg,需要时可酌情合并苯二氮卓类药.第0周、第2周、第4周、第6周、第8周、第10周、第12周分别评定HAMD17、MADS、HAMA、CGI量表.治疗前、治疗后评定WAIS-RC、WMS-RC、WCST.观察盐酸氟西汀(百优解)治疗的疗效及认知功能的改变.3)治疗12周以后,抑郁症组再次进行静息状态下的18F-FDG PET检查,采用SPM和ROI分析,观察治疗前后脑PET改变的特征.【结论】1)首发抑郁症存在前额叶皮质rCMRglc降低,丘脑、边缘系统rCMRglc增高;经盐酸氟西汀(百优解)治疗后,前额叶皮质rCMRglc增加,丘脑的rCMRglc降低.提示前额叶皮质、丘脑rCMRglc的变化是一种状态性标志.2)首发抑郁症右侧额上回、双侧额中回、双侧扣带回、双侧颞叶及右侧枕叶的rCMRglc与MADS、SI呈负相关,即与抑郁症的严重程度呈正相关.3)首发抑郁症患者前左侧额下回的rCMRglc与WMS评分值呈正相关;右侧额中回、右侧岛叶、左侧颞叶、左侧枕叶及右侧枕叶的rCMRglc与WMS中的图片、再认、理解、背数值有相关性,表明首发抑郁症患者存在记忆功能的障碍,且以即刻、短时记忆的减退为主.4)治疗后抑郁症患者认知功能的改善并不依赖于某一特定脑区的rCMRglc变化,而是各脑区综合协调,共同整合的结果.海马、前额叶、扣带回、颞叶、枕叶都不同程度的参与了学习和记忆功能的改善,包括瞬时记忆、短时记忆及长时记忆.