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在农村医疗问题突出的大背景下,本文运用社会资本和医学社会学的相关理论,通过对江苏省淮安市X镇进行问卷调查,采用定量和定性分析相结合的方法,分析农村居民就医行为的特点及其影响因素,并以此为依据提出优化农村居民就医环境的对策,以达到满足农村居民就医需求的目的。本文分为七部分:
第一部分,阐明本研究选题是基于当前农村中存在的医疗问题和学术界对就医行为的研究缺陷的基础上展开的。本研究引入社会资本概念分析就医行为,一方面使得研究超出传统的、个人属性上的研究视角,另一方面由于社会资本概念的不确定性也造成研究的困难。
第二部分,阐述本研究的核心概念,从就医行为这一概念入手,认为就医行为是一种社会行动。社会行动受到个人和社会因素的影响。因此,对就医行为的研究要从这两方面考虑。
第三部分,介绍调查地区和调查样本的基本情况。调查地区淮安市C区X镇在江苏省属于经济发展相对落后的苏北地区,X镇的经济水平在C区排名属中上游,选择X镇作为调查点,对于了解江苏省农村居民就医状况有一定的代表性。
第四部分,分别从就医选择和就医行为目标两个方面描述该农村社区居民的就医行为,从中归纳出农村居民就医行为的一般性倾向。农村居民很少在疾病发生之初决定寻求专业医疗帮助,但是当他们的就医行为开始后,他们多希望到医疗设备齐全、医术水平高的医院就诊。
第五部分,分析农村居民的就医行为受到哪些因素的影响。主要把农村居民的性别、年龄、文化程度、经济收入、家庭权威、身体状况、个人医疗保障、健康观念等作为个人层面的可能的影响变量,把农村医疗服务体系和居民的人际网络作为社会层面的可能的影响变量,分析个人和社会两个层面上的变量影响农村居民就医行为的程度乖方向。农村居民在考虑自身的经济条件、医疗机构的价格水平、方便程度、医疗技术的基础上选择就诊的医疗机构。农村居民的就医行动目标在于寻找到一种价廉、便捷、质优的医疗服务以恢复健康。
第六部分,针对影响农村居民就医行为的因素,提出优化农村居民就医环境的对策。在对策中,着重分析如何建立和完善正式制度——农村医疗服务体系和如何发挥非正式制度——农村居民人际网络的积极作用。
第七部分,在前丈分析论述的基础上,得出本研究的结论。优化农村居民就医环境,满足其就医需求,不仅需要完善农村医疗服务体系本身,还应该构建一个农村居民就医社会资本作为正式医疗制度的有益补充。但是,由于在中国农村社会,关系型的社会资本主要作为私人资本存在,本文虽然提出了使其转变为公共性资本的方法,但毕竟只是一种理论上的尝试,并不一定具有实践性。