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目的:由于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的异质性,COPD急性加重期(AECOPD)炎症反应在不同个体中表现并不一致。诱导痰是一种无创有效的评估气道炎症的检查。本文旨在总结AECOPD诱导痰细胞分类特点及分型,分析诱导痰中性粒细胞与外周血中性粒细胞和吸烟包年量的相关性,比较诱导痰中性粒细胞在不同水平C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸CT间的差异。方法:采用回顾性方法进行研究。研究对象为2016年6月至2017年6月呼吸科AECOPD住院患者,收集其诱导痰细胞分类、血细胞分类、血C-反应蛋白、血降钙素原、痰培养、胸CT资料。分析AECOPD诱导痰细胞分类特点,研究诱导痰中性粒细胞与外周血中性粒细胞、吸烟包年量的相关性。比较诱导痰中性粒细胞在外周血中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原、痰培养、胸CT提示的不同炎症水平间的差异。结果:1.本研究AECOPD诱导痰表型为:中性粒细胞型45例(68%);嗜酸粒细胞型1例(2%);混合细胞型20例(30%)。诱导痰中性粒细胞与外周血中性粒细胞呈正相关(r=0.347,P=0.004),且在外周血中性粒细胞升高组中高于正常组,差异有统计学意义(t=2.56,P=0.013)。2.C反应蛋白增高组与正常组诱导痰中性粒细胞均明显升高,两组间比较差异无统计学意义(t=1.84,P=0.074)。亚组分析:中性粒细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在C反应蛋白增高组中高于正常组,差异有统计学意义(t=2.44,P=0.025);混合细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在增高组中低于正常组,两组间相比差异无统计学意义(t=-1.228,P=0.24)。3.PCT增高组与正常组诱导痰中性粒细胞均明显升高,在增高组中高于正常组,两组间比较差异有统计学意义(t=2.379,P=0.021)。亚组分析:中性粒细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在PCT在增高组中高于正常组,差异有统计学意义(t=2.103,P=0.042);混合细胞型中未见PCT增高。4.痰培养阳性组与正常组间诱导痰中性粒细胞均明显升高,在阳性组中高于正常组,两组间相比差异有统计学意义(t=3.158,P=0.003)。亚组分析:中性粒细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在痰培养在阳性组高于正常组,差异有统计学意义(t=3.05,P=0.004);混合细胞型中诱导痰中性粒细胞在阳性组中低于正常组,但无统计学意义(t=-0.732,P=0.475)。5.胸CT阳性组与对照组诱导痰中性粒细胞均明显增高,两组间比较无统计学差异(t=0.762,P=0.45)。亚组分析:中性粒细胞型AECOPD中,诱导痰中性粒细胞在胸CT阳性组高于对照组,差异有统计学意义(t=3.564,P=0.001);混合细胞型中诱导痰中性粒细胞在阳性组中低于对照组,但差异无统计学意义(t=-1.704,P=0.111)。6.AECOPD诱导痰中性粒细胞与吸烟包年量呈负相关(r=-0.257,P=0.048)。结论:1.中性粒细胞型、混合细胞型是AECOPD诱导痰细胞学常见表型。2.诱导痰中性粒细胞在反映AECOPD肺内急性炎症时可能较血中性粒细胞、C反应蛋白、降钙素原更为敏感。3.长期大量吸烟可危害机体免疫系统,造成AECOPD肺内中性粒细胞相对低表达,其临床意义值得深入探讨。