论文部分内容阅读
目的探讨胰岛素强化治疗对糖尿病烫伤及创伤大鼠血清生长激素轴和白介素6的影响及意义。材料与方法采用60只健康雄性Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素制成糖尿病大鼠模型,然后分别制成30%总体表面积深Ⅱ度烫伤及创伤大鼠模型。随机分为胰岛素强化治疗组(烫伤强化治疗组和创伤强化治疗组各15只)和胰岛素常规治疗组(烫伤常规治疗组和创伤常规治疗组各15只)。强化治疗组在血糖超过5.6mmol/L时给予胰岛素治疗,并使血糖控制在3.9～5.6mmol/L:而常规治疗组在血糖超过12mmol/L时才开始进行胰岛素治疗,血糖仅控制在10～12mmol/L.于烫伤及创伤后24小时、第四天和第十天心脏采血lml。应用放射免疫法测定生长激素水平,应用酶联免疫吸附法测定胰岛素样生长因子-1及白介素6水平,记录实验前后大鼠体重变化,并观察各组死亡率。结果①血浆葡萄糖水平：糖尿病烫伤大鼠强化治疗组血糖明显低于常规治疗组(P<0.001),糖尿病创伤大鼠强化治疗组血糖亦明显低于常规治疗组(P<0.001)。②血清生长激素(GH)与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及GH/IGF-1比值：糖尿病烫伤及创伤大鼠强化治疗组各时点血清GH水平明显低于常规治疗组(P<0.05),血清IGF-1水平明显高于常规治疗组(P<0.05)；糖尿病烫伤及创伤大鼠强化治疗组血清GH/IGF-1比值明显低于常规治疗组(P<0.05);③血清白介素6(IL-6)水平：糖尿病烫伤及创伤大鼠强化治疗组各时点血清IL-6水平明显低于常规治疗组(P<0.05)；④血清IL-6水平与GH/IGF-1比值的相关性分析：糖尿病烫伤组大鼠血清IL-6水平与GH/IGF-1比值各时点的相关系数分别为r=0.763、r=0.855和r=0.917(P<0.01)；糖尿病创伤组大鼠血清IL-6与GH/IGF-1比值各时点的相关系数分别为r=0.786、r=0.924和r=0.872(P<0.01)；⑤实验后体重变化：糖尿病烫伤及创伤大鼠强化治疗组实验后体重明显高于常规治疗组(P<0.01)；⑥死亡率比较：糖尿病烫伤及创伤大鼠强化治疗组死亡率明显低于常规治疗组(P<0.05)。结论①采用胰岛素强化治疗使血糖控制在3.9～5.6mmol/L能明显改善糖尿病烫伤及创伤大鼠生长激素抵抗状态,纠正生长激素-胰岛素样生长因子-1轴紊乱,促进合成代谢。②采用胰岛素强化治疗使血糖控制在3.9～5.6mmol/L能明显降低血清白介素6水平,减轻糖尿病烫伤及创伤大鼠炎症反应,增强机体免疫力。③采用胰岛素强化治疗使血糖控制在3.9～5.6mmol/L能明显降低糖尿病烫伤及创伤大鼠的死亡率。通过本实验,为胰岛素强化治疗在糖尿病危重症中的临床应用提供理论依据。