鼻炎、哮喘、鼻炎—哮喘综合征证候分布规律及关系探讨

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:mahuihui
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目的:分析变应性鼻炎、支气管哮喘(简称哮喘)、变应性鼻炎-哮喘综合征中医证候的分布规律,总结变应性鼻炎-哮喘综合征的中医证候特征,并探讨变应性鼻炎、哮喘、变应性鼻炎-哮喘综合征三种疾病中医证候的关系,为中医药辨证论治提供临床依据。方法:采用文献调研法对大学教材、专著、国家行业标准、中医证候研究等相关文献中关于变应性鼻炎、哮喘和变应性鼻炎-哮喘综合征的证候信息进行采集和整理,并通过专家论证和预调研,形成正式的证候调查表。再选择在广东省中医院耳鼻喉科及呼吸科就诊并诊断为变应性鼻炎、哮喘或变应性鼻炎-哮喘综合征的患者开展临床调研。数据统计分析在SPSS17.0统计软件中进行,运用描述性统计、样品聚类分析、对应分析等数据统计方法,分析变应性鼻炎、哮喘和变应性鼻炎-哮喘综合征的中医证候分布规律,并探讨三种疾病的中医证候关系。结果:1.本研究一共调查了 416例患者的中医证候,其中变应性鼻炎患者123例,哮喘患者157例,变应性鼻炎-哮喘综合征患者136例。2.变应性鼻炎患者以青年、高学历人群为主;哮喘患者以老年、中等学历人群为主;变应性鼻炎-哮喘综合征患者则以中青年、中等学历人群为主,且三种疾病的女性患者居多。本研究发现变应性鼻炎-哮喘综合征患者大多以变应性鼻炎症状为首发,而且发病年龄较哮喘提前,提示变应性鼻炎应积极治疗,若控制不佳,病情迁延,部分病人可能发展至变应性鼻炎-哮喘综合征。3.三种疾病的中医证候分布规律三种疾病的中医证候分布规律体现了本虚为主,或有标实的主证。其中,变应性鼻炎中医证候分型为风寒袭肺、风热犯肺、脾虚痰湿、肺气虚、肺脾气虚五型,体现"风盛正虚"的病机;哮喘的中医证候分型为痰浊阻肺,痰热壅肺,肺脾气虚、痰浊阻肺,脾肾阳虚、寒饮停肺,肺脾气虚五型,体现"夙痰为根"的病机,变应性鼻炎-哮喘综合征的中医证候分型为肺肾气虚、风寒袭肺,肺脾气虚、风痰犯肺,肺脾肾虚、痰浊内阻,脾肾气虚、风痰犯肺,肺肾气虚、痰湿内阻五型,体现"正虚为本"、"风痰作祟"的病机。4.三种疾病中医证候关系的探讨本研究三种疾病的证候中皆有本虚、标实之分,变应性鼻炎的本虚与肺、脾相关;哮喘与变应性鼻炎-哮喘综合征的本虚与肺、脾、肾相关;变应性鼻炎的标实以风邪为主,哮喘的标实以痰邪为主,而变应性鼻炎-哮喘综合征则表现为风、痰之邪夹杂而作。三种疾病中,变应性鼻炎多为素体本虚或肺、脾两脏受损,风邪侵袭而发病;哮喘为素体本虚,久病损及肺、脾、肾等脏腑,外邪引动宿痰为病;变应性鼻炎-哮喘综合征则素体本虚,肺、脾、肾三脏俱损,夹杂风、痰之邪而作,在以上两种疾病的基础上发病。可见三种疾病均以本虚为主,均累及肺、脾或肾等脏腑,并夹杂风痰之邪而为病,具有相似性。结论:1.变应性鼻炎患者以青年、高学历人群为主,哮喘患者以老年、中等学历人群为主,而变应性鼻炎-哮喘综合征患者则以中青年、中等学历人群为主。2.本研究虽样本量偏少,但结合相关文献,仍可提示变应性鼻炎在变应性鼻炎-哮喘综合征疾病进程中的重要性,临床应重视变应性鼻炎的及时治疗。3.三种疾病的中医证候分布规律体现了本虚为主,或有标实的主证,本虚为肺、脾或肾虚,标实以风、痰为主。变应性鼻炎"风盛正虚",哮喘"夙痰为根",变应性鼻炎-哮喘综合征"正虚为本"、"风痰作祟"为其主要病机,临证时应注意审证求机。4.三种疾病的本虚均与肺、脾、肾虚有关,并夹杂风痰之邪而为病,具有相似性。
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