“没有全民健康,就没有全面小康”,目前“健康中国”已成为我国的国家战略之一,而心血管疾病则严重影响我国居民健康,成为建设健康中国中急需干预的疾病之一。急性冠脉综合征(Acute coronary syndromes,ACS)是心血管疾病中最严重、最常见的一种类型。ACS起病急、病情变化快,严重威胁人类健康,并带来沉重的经济负担,因此发病后应进行长期的用药管理,使患者能够依从指南规范使用相关二级预防药物,以进行积极有效的疾病预防。然而,目前中国缺乏对ACS患者二级预防用药管理的研究,用药管理现状及其影响因素均不明确。本研究基于2011年至2015年天津市城镇职工基本医疗保险参保人30%随机抽样数据库,采用初始用药比例、用药依从性及持续性等指标,定量评估我国ACS患者总人群及新发人群的抗血小板药物用药管理情况。本研究将患者出院后30天内有处方记录定义为进行了初始用药,患入组事件出院后一年内药物覆盖率(proportion of days covered,PDC)≥80%定义为依从用药,一年内无≥30天的断药定义为持续用药。此外,研究还分别采用Logistic模型和Cox模型,在新发患者中探究初始用药以及依从性与持续性的影响因素,从而为提升患者用药管理水平的提供有效的政策建议。结果显示,ACS患者中30.2%初始无抗血小板药物处方;随访期间仅14.3%依从使用抗血小板药物,平均PDC为42.7%;83.3%发生断药,断药前持续用药天数为115.3天。相比总人群,8,845例新发患者中,初始无抗血小板药物的比例更高,依从用药比例更低,断药比例更高。其中,男性患者或入组住院期间接受了经皮冠状动脉介入手术(percutaneous coronary intervention,PCI)的患者,初始抗血小板药物使用管理情况更好,表现在初始用药可能性更高、更可能依从或持续用药;入组住院天数更长的患者,初始用药可能性更低,依从用药的可能性更高。总的来说,ACS患者二级预防期合理用药管理情况不佳,无论是初期管理水平还是长期管理水平均有较大的提升空间。政府应加强ACS疾病宣传和教育,深化我国ACS患者对二级预防合理用药重要性的认识;完善家庭医生制,将二级预防用药管理纳入绩效考核;充分利用大数据资源对合理用药进行监控。医疗机构要着重关注用药管理欠佳的亚组人群,通过定期随访提高患者用药管理水平。此外,政府、医院与社区应积极联合,探索建立医院-社区-患者一体化的用药管理模式,从而提高我国ACS患者二级预防用药管理水平。