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目的:探索不同Lauren分型进展期胃癌的临床病理特征及最佳辅助化疗方案,并同时探索影响胃癌根治术后复发的独立危险因素。方法:回顾性分析2014年1月1日至2016年09月30日于河北医科大学第四医院行D2根治术且达R0切除的胃癌患者的病历资料及随访资料共268例,采用SPSS 23.0、MedCalc 15.8及GraphPad Prism 7.0软件进行统计学分析及绘图。首先比较肠型与弥漫型胃癌的临床病理特点,然后通过多因素分析筛选影响胃癌根治术后复发的独立危险因素,最后根据Lauren分型及TNM分期进行分层,分别筛选引起不同Lauren分型及不同TNM分期胃癌根治术后复发的独立危险因素。结果:1.肠型胃癌多位于贲门,组织学高分化,与EGFR、HER2、P53、TOPOⅡ、Ki67高表达相关,其肿瘤直径偏小,淋巴结阳性率偏低,男性占比较多。弥漫型胃癌多位于非贲门部位、组织低分化,与EGFR、HER2、P53、TOPOⅡ、Ki67低表达相关,其肿瘤直径偏大,淋巴结阳性率偏高;女性所占比例较肠型胃癌患者多,但仍以男性为主。弥漫型首诊时CA724升高率明显较肠型高,且更易发生神经受侵及脉管瘤栓。2.在整个队列中,术后辅助化疗方案、肿瘤最大直径、淋巴结阳性率是胃癌复发的独立危险因素,根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.323倍。随着肿瘤最大直径的增大和淋巴结阳性率的增高,胃癌复发风险增加。在分层分析中,弥漫型胃癌根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.209倍,而术后辅助化疗方案不是肠型胃癌根治术后复发的独立危险因素。Ⅲ期胃癌根治术后应用XELOX方案辅助化疗的复发风险是SOX方案的2.161倍,而术后辅助化疗方案不是Ⅱ期胃癌根治术后复发的独立危险因素。3.淋巴结阳性率是胃癌根治术后复发的独立危险因素,不同Lauren分型胃癌复发的独立危险因素不同。结论:1.不同Lauren分型的胃癌在临床病理特征,对辅助化疗方案的反应及影响预后的独立危险因素方面均各不相同,以Lauren分型指导个体化治疗具有一定的临床意义。2.SOX方案可作为有效的辅助化疗方案应用于临床,尤其在Ⅲ期及弥漫型胃癌患者中可能获益更佳。