研究背景：随着骨折金属固定手术的日益成熟和金属固定材质的日益发展,骨折金属固定术的应用越来越广泛。因此,在术后随访中需要影像学图像清晰地显示出骨折固定部位的结构细节的情况。影像学图像种类较多,X线平片为重叠影像,影响结构细节的显示；固定金属会影响MR工检查时的局部磁场的均匀性,所以图像中产生的伪影会严重降低图像质量；常规的多层螺旋CT(MSCT)会在金属固定器周围形成线束硬化伪影,严重影响对骨折固定部位的重要结构的观察。因此,骨骼金属固定术后的图像质量在很长一段时间内未能得到很好的解决。双源CT (DSCT)有两套球管-探测器系统,当两套球管能级不同时,一次扫描中可同时得到两套能级不同的扫描数据。扫描数据通过单能谱成像技术处理,可以去除图像中部分甚至全部金属伪影,使图像得到优化,从而提高图像质量。双能量CT在扫描时有两种管电压组合(分别为100KV与140KV、80KV与140KV),目前还没有文献对这两种管电压组合去除金属伪影的效果进行比较研究。目的：探讨双源CT两种不同管电压组合(100KV与140KV、80KV与140KV)使用单能谱成像技术去除骨折金属固定术后的图像伪影的效果的差异性。材料与方法：骨折固定术后患者62例,年龄19-61岁,中位年龄37岁,使用Siemens SOMATOM Flash双源CT进行双能量扫描,每名患者在前后两次复查时分别采用不同的管电压组合进行双能量扫描：首次复查时扫描使用100KV与140KV管电压组合(组1)；再次复查时使用80KV与140KV管电压组合(组2)。每次扫描一次性采集2个不同能量的数据,所得的2个不同能量的数据利用双能量扫描系统软件内的单能谱成像技术进行处理,由1名有经验的放射技师处理生成得到主观目测图像质量最好、金属伪影最少时的KeV图像(optimised image quality KeV, OPT-KeV),然后将OPT-KeV图像数据调入3D软件进行多平面重建技术(MPR)重组。由两名有丰富经验的放射科诊断医师独立、双盲用5分法进行对上述两组图像进行评估,评分标准：1分：图像存在严重伪影,无法满足诊断要求；2分：图像存在伪影,尚可评价；3分：图像存在少许金属伪影,骨质结构显示良好；4分：图像无明显金属伪影,图像质量良好；5分：图像无伪影,图像质量优秀。采用Wilcoxon秩和检验对两种管电压组合所产生的图像质量进行统计学分析,采用Kappa法检验2位诊断医师评分的一致性。结果：所有病例图像均满足诊断要求,组1管电压组合(100Kv与140Kv)产生的图像平均得分为：4.05,评分在4分以上者45例,占72.58%；组2管电压组合平均得分为：3.71,评分在4分以上者33例,占53.22%。二者之间有统计学意义(Uc=2.037>1.96,P<0.05)。结论：双源CT使用100Kv与140Kv管电压组合去除图像金属伪影的效果优于使用80Kv与140Kv管电压组合去除金属伪影的效果。