【摘 要】
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目的探讨3.0T磁共振体素内不相干运动(IVIM)定量参数对直肠腺癌T分期及其联合扩散加权成像(DWI)形态学特征对直肠腺癌肌层外突破的诊断效能。方法收集本院60例经术后病理确诊
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目的探讨3.0T磁共振体素内不相干运动(IVIM)定量参数对直肠腺癌T分期及其联合扩散加权成像(DWI)形态学特征对直肠腺癌肌层外突破的诊断效能。方法收集本院60例经术后病理确诊的直肠腺癌患者的术前MRI图像及临床资料;测量IVIM参数,包括肿瘤内真实扩散系数(D)、假扩散系数(D*)、灌注分数(f)和表观扩散系数(ADC)值。根据病理结果中肿瘤是否突破固有肌层,将T分期分为未突破组(T1、T2期)和突破组(T3、T4期);比较不同T分期及不同分组间的IVIM参数是否存在统计学差异。同时对DWI图像上肿瘤外缘是否存在高信号突起进行评估,计算DWI形态学特征在诊断肌层突破组的特异性和敏感性。绘制ROC曲线,比较联合IVIM参数及形态学特征与单独使用IVIM参数在诊断直肠腺癌肌层外突破的诊断效能。结果经病理确诊,T1期8例、T2期18例、T3期16例、T4期18例,不同T分期的平均 ADC 值、D 值、D*值及 f 值分别为(1.16±0.14)x10-3 mm2/s、(0.98±0.11)x10-3 mm2/s、(44.9±14.86)x10-3 mm2/s、32.41%±8.39%;(1.09±0.14)x10-3 mm2/s、(0.95±0.06)x10-3 mm2/s、(50.1±21.33)x10-3 mm2/s、25.04%±7.97%;(1.09±0.07)x10-3mm2/s、(0.94±0.06)x10-3mm2/s、(56.9± 17.95)x10-3 mm2/s、24.66%±8.05%;(0.98±0.06)x10-3 mm2/s、(0.84±0.07)x10-3 mm2/s、(51.8±18.60)x10-3 mm2/s、22.93%±5.26%;其中ADC值、D值、f值在各分期间存在统计学差异,ADC值、D值的p值均<0.001,f值的p值为0.031,并且ADC值、D值与T分期呈负相关,相关系数分别为-0.485和-0.537。其中未突破组26例,突破组34例。未突破组和突破组的平均ADC值、D值、D*值及 f 值分别为(1.11±0.10)x10-3 mm2/s、(0.96±0.07)x10-3 mm2/s、(48.5±19.34)x10-3 mm2/s、27.3%±8.7%;(1.04±0.08)x10-3 mm2/s、(0.89±0.08)x10-3 mm2/s、(54.2±18.2)x10-3 mm2/s、23.7%±6.7%。其中ADC值、D值在两组间存在统计学差异,p值分别为0.013、0.001。未突破组中,24/26例DWI显示肿瘤外缘不存在高信号突起;突破组中,29/34例肿瘤外缘存在高信号突起。该征象在诊断突破组中的敏感性及特异性分别为85%、92%。将D值和DWI形态特征纳入联合诊断logistics回归分析,绘制ROC曲线,AUC值(0.921)高于单独使用D值(0.727)。结论IVIM定量参数ADC、D、f值可以在一定程度上反映直肠癌的T分期。ADC值、D值以及DWI肿瘤外缘的高信号突起可以辅助鉴别直肠癌是否突破固有肌层;D值联合DWI形态学判断肿瘤是否突破固有肌层效能更高。
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