负性应激事件、易感人格特质、抑郁与军人自杀意念关系研究

来源 :第四军医大学 | 被引量 : 5次 | 上传用户:tianyibian
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自杀是导致个体死亡的重要原因之一,也是一种内心过程复杂的人类行为。2012年WHO的最新统计数据表明,每年有近百万人因自杀而亡,自杀死亡人数远大于他杀死亡人数,相较45年前,自杀率提升了60%。国外对自杀的研究已有较长历史,无论是对自杀意念的评估、自杀危险因素的研究,还是自杀的相关生理机制研究,均已有了较为深入的研究。相较而言,我国关于自杀的研究仍处于起步阶段,目前大多数研究都集中在学生群体的自杀意念影响因素研究,关于军人自杀意念的相关研究则鲜见文献报道。作为一个职业群体而言,军人具有一定的特殊性。军队人员的组成大部分为青年男性,本就属于人口统计学年龄分组中自杀率最高的人群,而且长期受到复杂危险的军事环境、高强度的军事训练、相对封闭的生活环境等诸多因素的影响,常常面临比普通人群更多的生活事件和心理压力,其心理健康也更值得关注和重视。因此了解军人自杀意念现状并对其影响因素进行深入研究,以便有针对性地进行早期干预,通过及时阻断自杀意念的发生和发展,防止自杀行为发生,对自杀预防具有重要意义。本研究旨在通过了解军人自杀意念发生率,并基于应激-易感模型的理论框架,探索在军人群体中负性应激事件、易感人格特质、抑郁对自杀意念的影响及其作用路径,为自杀预防及相应预防和干预措施的制定提供理论支持。本研究通过分层整群随机抽样法抽取现役军人1553名,采用现场施测法,发放问卷1553份,回收有效答卷1345份,有效率为86.61%。通过一般情况调查表、健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、军人负性应激事件量表、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、Barratt冲动性人格特质量表中文版(BIS-11)、Buss和Perry攻击性问卷中文版(AQ-CV)进行评估。使用SPSS19.0处理数据,统计方法包括描述性统计、卡方检验、相关性分析、单因素以及多因素回归分析、结构方程模型分析等。通过研究分析,得出以下结果:1.军人自杀意念报告率为5.3%,PHQ-9的得分为4.60±4.29。有无自杀意念组在年龄、文化程度、婚恋状况、职别上差异无统计学意义。2.多因素Logistic回归分析结果表明,急性军事应激、急性婚恋家庭、急性团体人际、慢性军事应激、慢性躯体问题、抑郁是军人自杀意念的危险因素。3.EPQ的精神质得分为40.21±5.86,外倾性得分为59.23±7.00,神经质得分为36.41±6.27。攻击问卷(AQ)的身体攻击性得分为28.87±4.33,言语攻击性得分为28.26±6.19,愤怒得分为25.13±5.83,敌意为20.70±4.37,指向自我攻击性为23.69±3.07。冲动性量表(BIS-11)的无计划冲动得分为51.59±12.36,认知冲动得分为50.56±12.54,运动冲动得分为50.69±11.05。PHQ-9的得分为4.60±4.29。4.多因素Logistic回归分析结果表明,身体攻击性、敌意、指向自我的攻击性、高精神质、高神经质、抑郁是军人自杀意念的危险因素,外倾性是军人自杀意念的保护因素。5.急慢性负性应激事件、攻击性各维度、精神质、外倾性、神经质、抑郁及自杀意念各变量间相关均显著(p<0.01)。其中,自杀意念与负性应激事件量表中的急性应激和慢性应激分别呈正相关(r=0.21,r=0.22,p<0.01);与AQ中的身体攻击性、言语攻击性、指向自我攻击性、愤怒和敌意分别呈显著正相关(r=0.22,r=0.18,r=0.28,r=0.32,r=0.37;p<0.01);与EPQ中的精神质和神经质分别呈显著正相关(r=0.20,r=0.29;p<0.01),与外倾性显著负相关(r=-0.17;p<0.01);与抑郁呈显著正相关(r=0.54,p<0.01)。6.以急性应激和慢性应激作为潜变量负性应激事件的2个指示变量,以精神质、外倾性、神经质和攻击性作为潜变量易感人格特质的4个指示变量,对负性应激事件、易感人格特质、抑郁和自杀意念间的关系构建结构方程模型。最终拟合模型显示该模型拟合指数与数据匹配良好:χ2/df=5.456,GFI=0.984,AGFI=0.966,RMSEA=0.056,NFI=0.970,CFI=0.975。负性应激事件、抑郁对自杀意念有直接效应;易感人格特质、负性应激事件通过抑郁对自杀意念有间接效应;抑郁在模型中对自杀意念具有中介效应,经Bootstrap检验中介效应显著;在总效应中,易感人格特质的效应值(0.360)高于负性应激事件的效应值(0.142)。基于研究结果,得出以下结论:1.军人自杀意念报告率为5.3%,低于近年来多数大学生和外军群体的自杀意念报告率。2.军人自杀意念的主要危险因素有三类,一是负性应激事件中的五个应激因子;二是人格结构中的五个易感特质;三是抑郁。人格特质中的外倾性是军人自杀意念的保护因素。3.抑郁对自杀意念有直接效应,而且还具有双中介作用,不仅在负性应激事件与自杀意念之间起中介作用,也在易感人格特质与自杀意念之间起中介作用。另外,负性应激事件对自杀意念有直接效应,而易感人格特质对自杀意念有明显间接效应。4.易感人格特质对自杀意念的影响高于负性应激事件。
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