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目的：探讨低分化甲状腺癌诊断方法,对比分析低分化甲状腺癌与分化型甲状腺癌的病理学特征差异,探讨E-cadherin和Vimentin在低分化甲状腺癌中表达意义。方法：收集2003年5月至2013年5月湘雅医院甲状腺癌手术病例1584例,其中确诊的分化型甲状腺癌1451例,对无法分型的甲状腺癌病例进行切片再阅片,筛选出低分化27例低分化甲状腺癌,将其与同期1451例分化型甲状腺癌进行对比分析其临床特征差异。免疫组化分析E-cadherin和Vimentin在获取的27例低分化型甲状腺癌、35例分化型甲状腺癌、6例未分化型甲状腺癌、10例良性甲状腺肿瘤组织切片的表达情况。结果：27例低分化甲状腺癌癌均为术后诊断,符合岛状生长模式的有26例(96.30%),具有梁状或实体状生长模式20例(74.07%),同时具有两种生长方式的19例(70.37%)。具有三种生长方式的1例(3.70%)。所有病例均缺乏典型的乳头状癌的核特征,其中核分裂相≧3x10HPF(每10个高倍镜)16例(59.26%),伴坏死15例(55.56%)免疫组化结果：甲状腺球蛋白(TG)阳性率100%(20/20),TTF-1阳性率76.92(10/13),CK阳性率为71.43%(10/14),9例syn阳性率11.11%(1/9)；5例Ki67检测系数值均小于30%；1例P53、1例Bcl-1、15例calcitonin检测结果均为阴性。低分化甲状腺癌的临床病理特征(肿瘤大小、甲状腺包膜外侵犯、远处转移、肿瘤血管侵犯、淋巴结转移和肿瘤分期)较分化型甲状腺癌差异明显(P<0.05),在性别及年龄构成比上差异不明显(P>0.05)。通过免疫组化方法证实低分化甲状腺癌E-cadherin-/vimentin+阳性率介于分化型甲状腺癌与未分化甲状腺癌之间,E-cadherin-/vimentin+日性率明显高于分化型甲状腺癌及良性甲状腺肿瘤(P<0.05),而与未分化甲状腺癌无明显差别(P>0.05)结论：1.低分化甲状腺癌诊断主要依赖于其组织细胞形态学特征,而TG、TTF-1、CK阳性表达、syn、calcitonin、CT阴性表达有助于诊断。2.低分化甲状腺癌较分化型甲状腺癌具有明显的侵袭转移生长特征。3.低分化甲状腺癌E-cadherin-/vimentin+(组织E-cadherin表达阴性同时Vimentin表达阳性)概率明显高于分化型甲状腺癌及良性甲状腺肿瘤(P<0.05),而与未分化甲状腺癌无明显差别(P>0.05)可能提示低分化甲状腺比分化型甲状腺癌更具侵袭性。